Предикторы развития рубцов постакне, методы профилактики и лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.83-88

А.М. Талыбова (1), А.Г. Стенько (2), Л.С. Круглова (1)

1) Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; 2) Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия
Рубцы постакне формируются у 30–40% пациентов и требуют активной терапии, т.к. в значительной степени снижают качество жизни пациентов, влияют на самооценку и социальную адаптацию. Механизм возникновения рубцов постакне обусловлен глубоким воспалительным процессом (или механическим повреждением, как, например, при экскориированном акне), когда в ответ на воспаление происходят деструктивные, а затем репаративные изменения в дермальных слоях, исходом которых могут быть как атрофические, так и гипертрофические (реже келоидные) рубцы, что определяется реактивностью дермального матрикса. Несмотря на наличие эффективных препаратов для лечения акне, до конца недостаточно изучена их эффективность в отношении профилактики образования рубцовых деформаций постакне. При выборе метода терапии пациентов с сформировавшимися рубцами и продолжающимся воспалительным процессом следует отдавать предпочтение тем методикам, которые способствуют купированию воспаления и одновременно позволяют воздействовать на рубцовые деформации. В коррекции рубцов используются фракционная игольчатая RF-терапия, лазерные фракционно-аблационные технологии (горячие режимы ER:YAG, CO2-лазеры 2940,10 600), лазерные фракционно-неаблационные технологии (1540 нм, 1470, 1440, 1330, 2940 нм), Nd:YAG 1064 нм, ILP.
Ключевые слова: акне, рубцы постакне, медикаментозное лечение, лазерная терапия

Литература


1. Nast A., Dreno B., Bettoll V., et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne–update 2016-short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30:1261–68. doi: 10.1111/jdv.13776.


2. Tan J., Kang S., Leyden J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the Unites States. J Drugs Dermatol. 2017;16:97–102.


3. Fabbrocini G., Annunziata M.C., D’Arco V., et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080. Doi: 10.1155/2010/893080.


4. Tan J.K., Tang J., Fung K., et al. Development and validation of a Scale for Acne Scar Severity (SCAR-S) of the face and trunk. J Cutan Med Surg. 2010;14:156–60.


5. Tan J., Thiboutot D., Gollnick H., et al. Development of an atrophic acne scar risk assessment tool. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(9):1547–54. Doi: 10.1111/jdv.14325.


6. Finlay AY, Torres V, Kang S, et al. Classification of acne scars is difficult even for acne experts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(3):391–93. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04461.x.


7. Chivot M., Pawin H., Beylot C., et al. Acne scars: epidemiology, physiopathology, clinical features and treatment. Ann Dermatol Venereol. 2006;133:813–24. Doi: 10.1016/s0151-9638(06)71053-5.


8. Dreno B., Tan J., Rivier M., et al. Adapalene 0,1%/benzoyl peroxide 2,5% gel reduces the risk of atrophic scar formation in moderate inflammatory acne: a split-face randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:737–42. Doi: 10.1111/jdv.14026.


9. Bettoli V., Borghi A., Zauli S., et al. Maintenance therapy for acne vulgaris: efficacy of a 12-month treatment with adapalene-benzoyl peroxide after oral isotretinoin and a review of the literature. Dermatol. 2013;227:97–102. Doi: 10.1159/000350820.


10. Patel C.K.N. Continuous-wave laser action on vibrational-rotational transitions of CO2. Phys Rev. 1964;136(5A):A1187–A93.


11. Omi T., Numano K. The role of the CO(2) laser and fractional CO(2) laser in dermatology. Laser Ther. 2014;23(1):49–60. Doi: 10.5978/islsm.14-RE-01.


12. Scrimali L., Lomeo G., Nolfo C., et al. Treatment of hypertrophic scars and keloids with a fractional CO2 laser: a personal experience. J Cosmet Laser Ther. 2010;12(5):218–21. Doi: 10.3109/14764172.2010.514924.


13. Manstein D., Herron G.S., Sink R.K., et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg. Med. 2004;34(5):426–38. Doi: 10.1002/lsm.20048.


14. Tierney E.P., Kouba D.J., Hanke C.W. Review of fractional photothermolysis: treatment indications and efficacy. Dermatol Surg. 2009;35(10):1445–61. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01258.x.


15. Choudhary S., McLeod M., Meshkov L., Nouri K. Lasers in the treatment of acne scars. Expert Rev Dermatol. 2011;6(1):45–60.


16. Ong M., Bashir S. Fractional laser resurfacing for acne scars: a review. Br J Dermatol. 2012;166(6):1160–69. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10870.x.


17. Cho S.B., Lee S.J., Cho S., et al. Nonablative 1550-nm erbium-glass and ablative 10 600-nm carbon dioxide fractional lasers for acne scars: a randomized split-face study with blinded response evaluation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(8):921–25. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03551.x.


18. Asilian A., Salimi E., Faghihi G., et al. Comparison of Q-Switched 1064-nm Nd: YAG laser and fractional CO2 laser efficacies on improvement of atrophic facial acne scar. J Res Med Sci. 2011;16:9.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.С. Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; e-mail: kruglovals@mail.ru
Адрес: 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А


Бионика Медиа