Опыт комбинированного применения аутологичной плазмы с тромбоцитами и СО2-лазера в лечении склероатрофического лихена вульвы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.8.47-50

А.В. Игнатовский

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Склероатрофический лихен (ЛС) – это хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз неизвестной этиологии, в основном возникающий у женщин до менархе и после менопаузы. На сегодняшний день многое в патогенезе и лечении ЛС остается неопределенным, что обусловливает необходимость поиска новых эффективных способов лечения данной патологии.
Цель исследования: оценить эффективность применения комбинированного лечения склероатрофического лихена вульвы (САЛВ) с помощью введения аутологичной плазмы с тромбоцитами и СО2 фракционного лазерного излучения в небольшой группе пациенток с диагнозом САЛВ как альтернативы длительному применению топических глюкокортикостероидов (ГКС).
Методы. Наблюдаемую группу составили 12 женщин с диагнозом САЛВ, гистологически верифицированным, в возрасте от 25 до 66 лет. Используя оценку площади поражения по LSS-индексу, пациентки распределились следующим образом: 1 женщина с площадью, оцениваемой в 9 баллов, 3 женщины имели оценку 8 баллов, 6 пациенток – 7 и 2 женщины – 5 баллов. Активность кожных проявлений проводили с помощью индекса LSA до начала лечения и через 3 месяца после окончания лечения. Оценка качества жизни осуществлена с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и у 9 женщин соответствовала интервалу 11–20, у 3 – 21–30 баллов. Лечение заключалось во введении в очаги САЛВ аутологичной плазмы с тромобоцитами на курс 4 процедуры, чередуя с СО2 лазерным фракционным воздействием, – на курс 3 процедуры.
Результаты. Проведенное лечение продемонстрировало положительную динамику, нашедшую отражение в ДИКЖ, а также в оценке с помощью индексов склероатрофического лихена, где отмечено уменьшение площади поражения и выраженности клинических проявлений: у 1 женщины, имевшей до начала лечения оценку LS-A 19 баллов, динамика до 7 баллов после лечения; у 3 – до лечения 20, после лечения – 6 баллов, у 6 пациенток – 18 до лечения и 8 баллов после лечения и у 2 женщин – 17 до лечения и 7 баллов после лечения.
Заключение. Проведенное наблюдение комбинированного применения аутологичной плазмы с тромбоцитами и СО2 фракционного лазерного воздействия продемонстрировало хорошую эффективность, позволило пациенткам отказаться от применения топических ГКС, а также улучшило показатели качества жизни. Целесообразно проведение дальнейших исследований с целью оценки долговременности эффекта от проведенной терапии.
Ключевые слова: склероатрофический лихен, индекс склероатрофического лихена, аутологичная плазма, фракционный CO2-лазер

Литература


1. Sheinis M., Selk A. Development of the Adult Vulvar Lichen Sclerosus Severity Scale – A Delphi Consensus Exercise for Item Generation. J Low Genit Tract Dis. 2018;22:66–73. Doi: 10.1097/LGT.0000000000000361.


2. Kreuter A., Kryvosheyeva Y., Terras S., et al. Association of Autoimmune Diseases with Lichen Sclerosus in 532 Male and Female Patients. Acta Dermato-Venereol. 2013;93:238–41. Doi: 10.2340/00015555-1512.


3. Haefner H.K., Aldrich N.Z., Dalton V.K., et al. The Impact of Vulvar Lichen Sclerosus on Sexual Dysfunction. J. Womens Health (Larchmt). 2014;23:765–70. Doi: 10.1089/jwh.2014.4805.


4. Lipscombe T.K., Wayte J., Wojnarowska F., et al. A study of clinical and aetiological factors and possible associations of lichen sclerosus in males. Austral J Dermatol. 1997;38:132–36. Doi: 10.1111/j.1440-0960.1997.tb01129.x.


5. Baggish M.S. Fractional CO2-laser treatment for vaginal atrophy and vulvar lichen sclerosus. J Gynecol Surg. 2016;32(6):309–17.


6. Аполихина И.А., Назимова Е.М. Применение микроаблативного фракционного СО2-лазерного фототермолиза для коррекции возраст-ассоциированных процессов вульвовагинальной области. Медицинский совет. 2019;7:8–12.


7. Первый многофункциональный углекислотный лазер еCO2. Lutronic Corporation. Руководство для врачей. 2010. С. 10–8.


8. Аленичев А.Ю. Комбинированное применение фракционной радиочастотной терапии и аутологичной плазмы с тромбоцитами в коррекции инволютивных изменений кожи. Дисс. канд. мед. наук. М., 2017.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.В. Игнатовский, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; e-mail:derm@list.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3048-2488 
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 2


Бионика Медиа