Фармакоэпидемиологический анализ использования родовспомогательными учреждениями системных антимикробных препаратов при послеродовых инфекционных осложнениях


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.6.82-87

Н.А. Коробков (1), М.Г. Дарьина (2, 3), Ю.С. Светличная (2, 3)

1) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 3) Медицинский информационно-аналитический цент», Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. При проведении рациональной этиотропной терапии послеродовой инфекции большое значение имеет соблюдение регламента введения антибиотиков и наличие в родильном доме лекарственного формуляра.
Цель исследования: анализ стереотипов назначения в родовспомогательных учреждениях Санкт-Петербурга системных антимикробных препаратов при послеродовых инфекционных осложнениях.
Методы. Проведено ретроспективное многоцентровое фармакоэпидемиологическое исследование. Анализ локальных протоколов стартовой эмпирической терапии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений всех учреждений родовспоможения подведомственных Комитету здравоохранения Санкт-Петербурга. Дополнительная экспертиза историй родов 150 пациенток после абдоминального родоразрешения, послеоперационный период которых осложнился развитием эндометрита.
Результаты. Часть используемых родильными домами комбинаций оказалась нерациональной с точки зрения фармакодинамического профиля антибиотика и с микробиологической точки зрения не имели преимуществ перед монотерапией комбинированными пенициллинами. Невысоким был объем и качество проведенной этиологической диагностики.
Заключение. Существующая практика применения антибиотиков при послеродовых инфекционных осложнениях не соответствовала рекомендуемой у каждой пятой родильницы.
Ключевые слова: послеродовая инфекция, эндометрит после кесарева сечения, антибиотики, антибиотикотерапия

Литература


1. British national formulary (BNF) 66. Joint formulary committee. London: Pharmaceutical press, 2013. 1128 p.


2. Brinkmann A., Röhr A.C., Köberer A., et al. Adequate anti-infective treatment: Importance of individual dosing and application. Der Anaesthesist. 2018;67(6):461–76. Doi: 10.1007/s00101-018-0443-4.


3. Dallmann A., Mian P., den Anker J.V., et al. Clinical Pharmacokinetic Studies in Pregnant Women and the Relevance of Pharmacometric Tools. Curr Pharmaceut Des. 2019;25(5):483–95. Doi: 10.2174/1381612825666190320135137.


4. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. и др. Септические осложнения в акушерстве: клинические рекомендации (протокол лечения): (утверждено Обществом акушерских анестезиологов-реаниматологов 09 янв. 2017 г.; утверждено Рос. обществом акушеров-гинекологов 10 янв. 2017 г.). Минздрав РФ. М., 2017. 63 с.


5. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и др. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018. 1078 с.


6. Mulani M.S., Kamble E.E., Kumkar S.N., et al. Emerging strategies to combat ESKAPE pathogens in the era of antimicrobial resistance: a review. Frontiers in microbiology. 2019;10:539–43. Doi: 10.3389/fmicb.2019.00539.


7. Santajit S. Mechanisms of antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens / S. Santajit, N. Indrawattana. BioMed Res Int. 2016;2016(Article ID 2475067). Doi: 10.1155/2016/2475067.


8. Roope L.S.J., Smith R.D., Pouwels K.B., et al. The challenge of antimicrobial resistance: what economics can contribute. Science. 2019;364(6435):eaau4679. Doi: 10.1126/science.aau4679.


9. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: приказ Минздрава России № 572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015). Консультант Плюс: правовой сайт. 2015.


10. Брико Н.И., Божкова С.А., Брусина Е.Б. и др. Нацональная ассоциация специалистов по контролю инфекций. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства: клинические рекомендации. Нижний Новгород, 2018. 71 с.


11. Баев О.Р., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л.и др. Клинический протокол «Антибио-тикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)». Акушерство и гинекология. 2011;Suppl. 4:15–6.


12. Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: (утверждена гл. гос. санитар. врачом Российской Федерации 06.11.2011). Консультант-Плюс: правовой сайт.


13. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения: приказ Росстата №591 от 27.11.2015 (ред. от 24.12.2018). Консультант-Плюс: правовой сайт. 2018.


14. Statement on maternal sepsis. WHO:


15. Gyte G.M., Dou L., Vazquez J.C. Different classes of antibiotics given to women routinely for preventing infection at caesarean section. Cochrane Database System Rev. 2014;17(11):CD008726. Doi: 10.1002/14651858.


16. Boev C., Kiss E. Hospital-acquired infections: current trends and prevention. Critical Care Nursing Clin. 2017;29(1):51–65. Doi: 10.1016/j.cnc.2016.09.012.


17. Gould I.M. Antibiotic policies to control hospital-acquired infection. J Antimicrob Chemother. 2008;61(4):763–65. Doi: 10.1093/jac/dkn039.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Коробков, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nikolai_korobkov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7279-2535; eLibrary SPIN: 4191-3581
Адрес: 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6


Бионика Медиа