Особенности лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и морбидным ожирением


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.81-88

М.В. Амосова, О.Ю. Гурова, В.В. Фадеев

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия
В статье представлены данные о возможных нерешенных проблемах сахароснижающей терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа и морбидным ожирением. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации для пациентов этой специфической группы, а крупные рандомизированные клинические исследования по изучению сахароснижающей терапии либо не включают пациентов с морбидным ожирением, либо не рассматривают их отдельно. Проанализированы современные подходы к лечению морбидного ожирения и сахарного диабета, а также влияние назначаемой сахароснижающей терапии на массу тела. Подчеркивается необходимость подбора сахароснижающей терапии, не оказывающей дополнительного влияния на прибавку массы тела пациентов рассматриваемой группы. Отдельное внимание уделено коморбидным состояниям и смертности среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа и морбидным ожирением.
Ключевые слова: сахарный диабет, морбидное ожирение, инсулинотерапия, бариатрическая хирургия, синдром обструктивного апноэ сна, нефролитиаз

Литература


1. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.


2. Farag Y.M., Gaballa M.R. Diabesity: an overvew of a rising epidemic. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(1):28–35. Doi: 10.1093/ndt/gfq576.


3. Lau D.C., Teoh H. Impact of Current and Emerging Glucose-Lowering Drugs on Body Weight in Type 2 Diabetes. Can J Diabetes. 2015;39(5): S148–S154. Doi: 10.1016/j.jcjd.2015.09.090.


4. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive bloodglucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352(9131):837–53.Doi: 10.1016/S0140-6736(98)07019-6.


5. Barte J.C.M., Ter Bogt N.C.W., Bogers R.P. Maintenance of weight loss after lifestyle interventions for overweight and obesity, a systematic review. Obesity Reviews. 2010;11(12):899–906. Doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00740.x.


6. Вознесенская Т.Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при ожирении и их коррекция. В кн.: Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА, 2006. C. 234–71.


7. Miller W., Koceja D., Hamilton E. A meta-analysis of the past 25 years of weight loss research using diet, exercise or diet plus exercise intervention. Int J Obes. 1997;21:941–47.


8. Powers P.S. Conservative treatment for morbid obesity. In: M. Deitel. Surgery for the morbidly obese patient. Philadelphia – London, 1989. P. 27–37.


9. Wirth A. Reduction of body weight and co-morbidities by orlistat: The XXL – Primary Health Care Trial Diabetes. Obes Metab. 2005;7:21–27.


10. Curfman G., Morrissey S., Drazen J. Sibutramine – another flawed diet pill. N Engl J Med. 2010;363:972–74. Doi: 10.1056/NEJMe1007993.


11. Ryan D.H., Johnson W.D., Myers V.H., et al. Nonsurgical weight loss for extreme obesity in primary care settings: results of the Louisiana Obese Subjects Study. Arch Intern Med. 2010;170(2):146–54. Doi: 10.1001/archinternmed.2009.508.


12. Pi-Sunyer X., Astrup A., Fujioka K., et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11–22. Doi: 10.1056/NEJMoa1411892.


13. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых: 3 пересмотр. Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53–70.


14. Седов В.М., Фишман М.Б. Использование внутрижелудочного баллона при лечении больных с ожирением. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008;167(1):33–36.


15. Brethauer S., et al. Risks and benefits of bariatric surgery: current evidence. Cleveland Clin J Med. 2006;73(11):993–1007.


16. Buchwald H., Estok R., Fahrbach K., et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2009;122:249–61. Doi: 10.1016/j.amjmed.2008.09.041.


17. Pories W., Dohm G. Full and Durable Remission of Type 2 Diabetes? Through Surgery? Surg Obes Relat Dis. 2009;5(2):285–88. Doi: 10.1016/j.soard.2008.12.006.


18. Arterburn D., Bogart A., Coleman K.J., et al. Comparative effectiveness of bariatric surgery vs. nonsurgical treatment of type 2 diabetes among severely obese adults. Obes Res Clin Pract. 2013;7(4):e258–e268. Doi:10.1016/j.orcp.2012.08.196.


19. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 2013;273(3):219–34. Doi: 10.1111/joim.12012.


20. Шихирман Э.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ожирения. Дисс. докт. мед. наук. 2017.


21. Yki-Järvinen H., Kauppila M., Kujansuu E., et al. Comparison of Insulin Regimens in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 1992;327(20):1426–33.


22. Orme M.E., Nguyen H., Lu J.Y., Thomas S.A. Comparative effectiveness of glycemic control in patients with type 2 diabetes treated with GLP-1 receptor agonists: a network meta-analysis of placebo-controlled and active-comparator trials. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017;10:111–22. Doi: 10.2147/DMSO.S116810.


23. Li Z., Zhang Y., Quan X., et al. Efficacy and Acceptability of Glycemic Control of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists among Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(5):e0154206. Doi: 10.1371/journal.pone.0154206.


24. Du Q., Wang Y.J., Yang S., et al. Liraglutide for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Adv Ther. 2014;31(11):1182–95. Doi: 10.1007/s12325-014-0164-2.


25. Charbonnel B., Bertolini M., Tinahones F.J., et al. Lixisenatide plus basal insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. J Diabetes Complications. 2014;28(6):880–86. Doi: 10.1016/j.jdiacomp.2014.07.007.


26. Shmidt L.J., Habacher W., Augustin T., et al. A systematic review and meta-analysis of the efficacy of lixisenatide in the treatment of patients with type 2 diabetes. Diabet Obes Metab. 2014;16(9):769–79. Doi: 10.1111/dom.12269.


27. Maiorino M.I., Chiodini P., Bellastella G., et al. The good companions: insulin and glucagon-like peptide-1 receptor agonist in type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabet Res Clin Pract. 2019;154:101–15. Doi: 10.1016/j.diabres.2019.06.009.


28. Monami M., Marchionni N., Mannucci E. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials. Eur J Endocrinol. 2009;160(6):909–17. Doi: 10.1530/EJE-09-0101.


29. Maiorino M.I., Chiodini P., Bellastella G., et al. Insulin and Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist Combination Therapy in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2017;40(4):614–24. Doi: 10.2337/dc16-1957.


30. Castellana M., Cignarelli A., Brescia F., et al. GLP-1 receptor agonist added to insulin versus basal-plus or basal-bolus insulin therapy in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(1):e3082. Doi: 10.1002/dmrr.3082.


31. Sun F., Chai S., Li L., et al. Gastrointestinal Adverse Events of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis Diabetes Technology and Therapeutics. 2015;17(1):35–42. Doi: 10.1089/dia.2014.0188.


32. Duflou J., et al. Sudden death as a result of heart disease in morbid obesity. Am Heart J. 1995;130:306–13.


33. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20(1S):1–121.


34. Lavie C.J., Milani R.V., Ventura H.O. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009;53(21):1925–32. Doi: 10.1016/j.jacc.2008.12.068.


35. Uretsky S., Messerli F.H., Bangalore S., et al. Obesity paradox in patients with hypertension and coronary artery disease. Am J Med. 2007;120(10):863–70.


36. Look AHEAD Research Group, et al. The Look AHEAD study: a description of the lifestyle intervention and the evidence supporting it. Obesity (Silver Spring, Md.). 2006;14(5):737–52. Doi:10.1038/oby.2006.84


37. Holman R.R., Paul S.K., Bethel M.A., et al. 10-Year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;359:1577–89. Doi: 10.1056/NEJMoa0806470.


38. Sjöström L., Peltonen M., Jacobson P., et al. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. JAMA. 2012;307(1):56–65. Doi: 10.1001/jama.2011.1914.


39. Plecka Ostlund M., Marsk R., Rasmussen F., et al. Morbidity and mortality before and after bariatric surgery for morbid obesity compared with the general population. Br J Surg. 2011;98(6):811–16. Doi: 10.1002/bjs.7416.


40. Gaede P., Lund–Andersen H., Parving H.–H., Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:580–91. Doi: 10.1056/NEJMoa0706245.


41. James W., Caterson I., Coutinho W., et al. Effect of Sibutramine on Cardiovascular Outcomes in Overweight and Obese Subjects. N Engl J Med. 2010;363:905–17. Doi: 10.1056/NEJMoa1003114.


42. Scheen A.J. Sibutramine on cardiovascular outcome. Diabetes Care. 2011;34(Suppl 2):S114–S119. Doi:10.2337/dc11-s205.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.В. Фадеев, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, зав. кафедрой и директор клиники эндокринологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: walfad@mail.ru
Адрес: 119992, Россия, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


ORCID / eLibrary SPIN:
М.В. Амосова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1848-8721; eLibrary SPIN: 47-80-9783 
О.Ю.Гурова, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2576-4421; eLibrary SPIN: 1257-5499 
В.В. Фадеев, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3026-6315; eLibrary SPIN: 6825-8417


Бионика Медиа