Современные подходы к выбору сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: ниша ингибиторов ДПП-4


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.33-39

Н.А. Черникова, О.А. Кнышенко

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
Из применяемых 9 классов антидиабетических препаратов ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) прочно вошли в медицинскую практику около 14 лет назад. На сегодняшний день препараты этой группы уверенно назначают в первых линиях терапии сахарного диабета 2 типа. Особенности, характерные для препаратов данного класса, позволяют применять иДПП-4 в отношении различных групп пациентов, в т.ч. требующих пристального внимания. К таким можно отнести старшую возрастную группу, пациентов, склонных к гипогликемиям и страдающих терминальной почечной недостаточностью, когда возможности в выборе сахароснижающей терапии крайне ограничены. Однако немаловажной является и безопасность применения большинства препаратов данной группы при наличии сердечно-сосудистой патологии, что позволяет применять их подавляющему большинству пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Ключевые слова: ингибиторы дипептидилпептидазы-4, сахарный диабет 2 типа

Литература


1. IDF Diabetes Atlas – 7th edition.


2. ВОЗ. URL: https://www.who.int/features/factfiles/diabetes/ru


3. American Diabetes Association. Approaches to glycemic treatment. Diab Care. 2016;39(Suppl. 1):S52–9.


4. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_37571.htm


5. Holst J.J., Knop F.K., Vilsbøll T., et al. Loss of incretin effect is a specific, important, and early characteristic of type 2 diabetes. Diab Care. 2011;34(Suppl. 2):S251–57.


6. Campbell J.E., Drucker D.J. Pharmacology, physiology, and mechanisms of incretin hormone action. Cell Metab. 2013;17(6):819–37. Doi: 10.1016/j.cmet.2013.04.008.


7. Cahn A., Raz I. Emerging gliptins for type 2 diabetes. Expert Opin Emerg Drugs. 2013;18(2):245–58.


8. Nauck M.A. Incretin-based therapies for type 2 diabetes mellitus: properties, functions, and clinical implications. Am J Med. 2011;124(1 Suppl.):S3–18. Doi: 10.1016/j.amjmed.2010.11.002.


9. Zhong J., Rao X., Rajagopalan S. An emerging role of dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) beyond glucose control: potential implications in cardiovascular disease. Atheroscler. 2013;226(2):305–14. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.09.012.


10. Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E., et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369:1317–26. Doi: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1307684


11. White W.B., Cannon C.P., Heller S.R., et al.; for the EXAMINE Investigators. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013;369:1327–35. Doi: 10.1056/NEJMoa1305889.


12. Green J.B., Bethel M.A., Armstrong P.W., et al.; TECOS Study Group. Effect of sitagliptin on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(3):232–42. Doi: 10.1056/NEJMoa1501352.


13. Savarese G., Perrone-Filardi P., D’Amore C., et al. Cardiovascular effects of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in diabetic patients: a meta-analysis. Int J Cardiol. 2015;181:239–44. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.12.017.


14. Scirica B.M., Braunwald E., Raz I., et al. Heart failure, saxagliptin, and diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 randomized trial. Circulation. 2014;130:1579–88. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015511.


15. Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В., Морозова И.А. Эффективность и безопасность ситаглиптина: доказательная база для клинического применения и перспективы. Поликлиника. 2015;1–2:63–70.


16. Ma M., Hasegawa Y., Koibuchi N., et al. DPP-4 inhibition with linagliptin ameliorates cognitive impairment and brain atrophy induced by transient cerebral ischemia in type 2 diabetic mice. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:54.


17. Zannad F., Cannon C.P., Cushman W.C., et al. Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXAMINE: a multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2015;385:2067–76. Doi: 10.1016/s0140-6736(14)62225-x.


18. Toh S., Hampp C., Reichman M.E., et al. Risk for hospitalized heart failure among new users of saxagliptin, sitagliptin, and other anti-hyperglycemic drugs: a retrospective cohort study. Ann Intern Med. 2016;164(11):705–14. Doi: 10.7326/M15-2568.


19. Hippisley-Cox J., Coupland C. Diabetes treatments and risk of heart failure, cardiovascular disease, and all cause mortality: cohort study in primary care. BMJ. 2016;12(354):i3477. Doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i3477.


20. Filion K.B., Azoulay L., Platt R.W., et al., CNODES Investigators. A multicenter observational study of incretin-based drugs and heart failure. N Engl J Med. 2016;374(12):1145–54. Doi: 10.1056/NEJMoa1506115.


21. Schernthaner G., Cahn A., Raz I. Is the use of DPP-4 inhibitors associated with an increased risk for heart failure? Lessons from EXAMINE, SAVOR and TECOS. Diab Care. 2016;39(Suppl. 2):S210–18. Doi: https://doi.org/10.2337/dcS15-3009.


22. Cooper M.E., Perkovic V., McGill J.B., et al. Kidney disease end points in a pooled analysis of individual patient-level data from a large clinical trials program of the dipeptidyl peptidase 4 inhibitor linagliptin in type 2 diabetes. Am J Kidney Dis. 2015;66(3):441–49. Doi: 10.1053/j.ajkd.2015.03.024.


23. Mosenzon O., Leibowitz G., Bhatt D.L., et al. Effect of saxagliptin on renal outcomes in the SAVOR-TIMI 53 trial. Diab. Care. Oct 17 pii: dc160621.


24. Roussel R., et al. Double-blind, randomized clinical trial comparing the efficacy and safety of continuing or discontinuing the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin when initiating insulin glargine therapy in patients with type 2 diabetes: The CompoSIT-I Study. Diab Obes Metab. 2019;21:781–90. Doi: 10.1111/dom.13574.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Черникова, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, врач высшей категории, Москва, Россия; e-mail: nachendoc@yandex.ru
Адрес: 125993, Россия, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр.1


ORCID / eLibrary SPIN: 
Н.А. Черникова, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0562-8396; eLibrary SPIN: 5043-5759
О.А. Кнышенко, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0501-0307 


Бионика Медиа