Качество жизни пациентов со спинномозговой травмой


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.100-106

Ф.А. Бушков, С.В. Косяева, А.Ю. Суроегина

Реабилитационный центр «Преодоление», Москва
Актуальность. У спинальных пациентов наблюдается снижение качества жизни (КЖ), при этом пациенты с тетраплегией требуют большей помощи при реализации прежних жизненных «привычек», что прямо пропорционально тяжести неврологического повреждения, а качество жизни может стать целью реабилитации.
Цель исследования: оценить КЖ спинальных пациентов и определение локализации ведущих проблем их повседневной жизнедеятельности.
Методы. В исследование вошли 80 хронических спинальных пациентов, разделенных на две подгруппы: параплегии (40 пациентов) и тетраплегии (40 пациентов); контрольная группа по оценке качества жизни составила 15 условно здоровых испытуемых. Обследование пациентов включало канадскую шкалу оценки ежедневной жизнедеятельности (COPM), шкалу депрессии Бека, оценку когнитивной сферы (MoCA), опросник КЖ (WHOQOL-BREF), двигательный домен шкалы функциональ-
ной независимости (FIM).
Результаты. По данным шкалы COPM, всего было выявлено 262 проблемы, в среднем по 3,3 – на пациента, 47% из них относились к самообслуживанию, 26% – к продуктивности, 27% – к досугу, при этом пациенты с тетраплегией имели большее количество проблем при самообслуживании, пациенты с параплегией – в доменах продуктивности и досуга. При оценке КЖ было обнаружено статистически значимое его снижение в основной группе по доменам психического здоровья (53±18,1 против 68±8,8 балла) и социальных отношений (62±18,9 против 83±16,5 балла) по сравнению с контролем, а также у пациентов с тетраплегией по сравнению с параплегией по домену физического здоровья (46±6,4 против 56±10,2 балла). Также была выявлена умеренная корреляция (R) между FIM и оценками COPM «выполнение» 0,55 (p<0,05), «удовлетворение» 0,63 (p>0,05); между доменом «здоровье и окружающая среда» WHOQOL-BREF и оценками COPM «выполнение» 0,69 и «удовлетворение»
0,52 соответственно (p<0,05).
Заключение. КЖ спинальных пациентов снижено неравномерно, при этом пациенты с параплегией имеют большую заинтересованность в решение проблем, связанных с повседневной продуктивностью и досугом, и более высокое КЖ в домене «физическое здоровье», в то время как пациенты с тетраплегией более ориентированы на реализацию задач, связанных самообслуживанием.
Ключевые слова: повреждение спинного мозга, качество жизни, повседневная жизнедеятельность

Литература


1. What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment. World Health Forum. 1996;17:354–56.


2. Dijkers M.P. Individualization in quality of life measurement: instruments and approaches. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(4 Suppl. 2):S3e14. Doi:10.1053/apmr.2003.50241.


3. Davidoff G.N., Roth E.J., Richards J.S. Cognitive deficits in spinal cord injury: epidemiology and outcome. Arch Phys Med Rehabil. 1992;73(3):275–84.


4. Williams R., Murray A. Prevalence of depression after spinal cord injury: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96:133–40. Doi:10.1016/j.apmr.2014.08.016.


5. Lidal I.B., Hjeltnes N., Røislien J. Employment of persons with spinal cord lesions injured more than 20 years ago. Disabil Rehabil. 2009;31:2174–84. DOI: 10.3109/09638280902946952.


6. Fader R.A. Depression and spinal cord injury. Neuroepidemiology. 2005;25(2):53–54. Doi: 10.1159/000086283.


7. Andersen S.R., Biering-Sorensen F. Pain, Spasticity and quality of life in individuals with traumatic spinal cord injury in Denmark. Spinal Cord. 2016;54:973–79. Doi: 10.1038/sc.2016.46.


8. Townsend E. Enabling Empowerment: Using Simulations versus Real Occupations Canadian J Occupational Therapy. 1996;63(2):114–28. DOI: 10.1177/000841749606300204.


9. Boakye M., Leigh B.C., Skelly A.C. Quality of life in persons with spinal cord injury: comparisons with other populations. J Neurosurg Spine. 2012;17(1 Suppl):29–37. Doi: 10.3171/2012.6.AOSPINE1252.


10. Noreau L, Fougeyrollas P. Long-term consequences of spinal cord injury on social participation: the occurrence of handicap situations. Disabil Rehabil. 2000;22(4):170–80. Doi: 10.1080/096382800296863.


11. Hosseini S.M., Oyster M.L., Kirby R.L., et al. Manual wheelchair skills capacity predicts quality of life and community integration in persons with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(12):2237–43. Doi: 10.1016/j.apmr.2012.05.021.


12. Tate D.G., Forchheimer M., Bombardier C.H., et al. Differences in quality of life outcomes among depressed spinal cord injury trial participants. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(2):340–48. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.09.036.


13. Ginis M. K.A., Jetha A., Mack D.E., Hetz S. Physical activity and subjective well-being among people with spinal cord injury: a meta-analysis. Spinal Cord. 2010;48(1):65–72. Doi: 10.1038/sc.2009.87.


14. Canadian Association of Occupational Therapists. Enabling occupation: an occupational therapy perspective. Ottawa: CAOT Publications, 1997.


15. Law M., Baptiste S., Carswell A., et al. Canadian Occupational Performance Measure, third edition. Ottawa: CAOT Publications ACE, 1998


16. Yang S.Y., Lin C.Y., Lee Y.C., Chang J.H. The Canadian occupational performance measure for patients with stroke: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2017;29(3):548–55. Doi: 10.1589/jpts.29.548.


17. Cup E.H., Scholte op Reimer W.J., Thijssen M.C., van Kuyk-Minis M.A. Reliability and validity of the Canadian Occupational Performance Measure in stroke patients. Clin Rehabil. 2003;17(4):402–9. Doi: 10.1191/0269215503cr635oa.


18. Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian occupational performance measure: an outcome measure for occupational therapy. Canad J Occup Ther. 1990;57:82–7.


19. Carswell A., McColl M.A., Baptiste S., et al. The Canadian Occupational Performance Measure: A research and clinical literature review. Canad J Occup Ther. 2004;71(4):210–22. Doi: 10.1177/000841740407100406.


20. World Health Organization. Programme on mental health : WHOQOL user manual, 2012 revision. World Health Organization. 1998‎. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/77932.


21. Hill M.R., Noonan V.K., Sakakibara B.M., Miller W.C.SCIRE Research Team. Quality of life instruments and definitions in individuals with spinal cord injury: a systematic review. Spinal Cord. 2010;48(6):438–50.Doi: 10.1038/sc.2009.164.


22. Donnelly C., Eng J.J., Hall J., et al. Client-centred assessment and the identification of meaningful treatment goals for individuals with a spinal cord injury. Spinal Cord. 2004;42(5):302–7. Doi: 10.1038/sj.sc.3101589.


23. Dedding C., Cardol M., Eyssen I.C., et al. Validity of the Canadian Occupational Performance Measure: a client-centred outcome measurement. Clin Rehabil. 2004;18(6):660–67. Doi: 10.1191/0269215504cr746oa.


24. Post M., Noreau L. Quality of life after spinal cord injury. J Neurol Phys Ther. 2005;29:139–46. Doi: 10.1097/01.npt.0000282246.08288.67.


25. Wressle E., Eeg-Olofsson A.M., Marcusson J., Henriksson C. Improved client participation in the rehabilitation process using a client-centred goal formulation structure. J Rehabil Med. 2002;34(1):5–11. Doi: 10.1080/165019702317242640.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ф.А. Бушков, врач-невролог, Реабилитационный центр «Преодоление», Москва, Россия; e-mail: bushkovfedor@mail.ru
Адрес: 127083, Россия, Москва, ул. 8 Марта, 6А, стр. 1


ORCID:
Ф.А. Бушков, ORCID https://orcid.org/0000-0002-3001-0985 
С.В. Косяева, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8363-2307 
А.Ю. Суроегина, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2616-8923 


Бионика Медиа