Исследование дефицита витамина D у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением: ретроспективное клиническое исследование


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.89-95

А.Ю. Казанцев (1), Э.З. Якупов (1, 2)

1) Казанский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Россия, Казань; 2) Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше здоровье», Россия, Казань
Актуальность. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) остается самой частой причиной системного головокружения с рецидивирующим течением заболевания. Причины рецидивов не ясны. Существует теория, согласно которой причиной рецидивов ДППГ служит дефицит витамина D (25(ОН)D), также вызывающий более тяжелое течение заболевания.
Цель исследования: определение взаимосвязи между содержанием сывороточного 25(ОН)D, рецидивами и тяжестью течения ДППГ.
Методы. Основную группу составили 40 пациентов с ДППГ, группу контроля – 30 пациентов с прочими установленными заболеваниями вестибулярного характера (центрального и периферического генеза), сопоставимыми по демографическим показателям. В обеих группах оценивался уровень сывороточного 25(ОН)D. Для определения взаимосвязи между уровнем 25(ОН)D и течением заболевания анализировались данные анамнеза, использовались шкала оценки головокружения (DHI), визуальная аналоговая шкала головокружения (ВАШГ), госпитальная шкала оценки и тревоги (HADS).
Результаты. Выявлен более низкий уровень 25(ОН)D у пациентов с ДППГ по сравнению с контрольной группой (p<0,05).
У пациентов с рецидивирующими формами ДППГ уровень 25(ОН)D оказался ниже, чем у пациентов с единственным рецидивом заболевания (p<0,01). Пациенты с уровнем 25(ОН)D ≤12 нг/мл имели больший балл по шкале DHI (p<0,05) и ВАШГ (p<0,05) по сравнению с пациентами с уровнем 25(ОН)D >12 нг/мл.
Заключение. Дефицит 25(ОН)D служит фактором риска развития ДППГ, способствуя более частым рецидивам и тяжелому течению заболевания.
Ключевые слова: головокружение, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, витамин D, 25(ОН)D, дефицит витамина D

Литература


1. Замерград М.В. Вестибулярное головокружение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;1:14–8.


2. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. Пер. с англ. под ред.М.В. Замерграда. М.: Практика, 2009. 200 с.


3. Bhattacharyya N. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;156(3S):S1–S47. Doi: 10.1177/0194599816689667.


4. Silva C., Amorim A.M., Paiva A. Benign paroxysmal positional vertigo--a review of 101 cases. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015;66:205–9.


5. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal occlusion in the normal hearing ear. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991;104(1):52–7. Doi: 10.1177/019459989110400111.


6. Schuknecht H.F. Mechanism of inner ear injury from blows to the head. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1969;78(2):253–62. Doi: 10.1177/000348946907800205.


7. Казанцев А.Ю., Якупов Э.З. Дефицит витамина D как возможный фактор риска доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: обзор литературы. Неврологический вестник. 2017; XLIX(3):60–3.


8. Замерград М.В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. 2017;4(33):52–54.


9. Kollén L., Frändin K., Möller M., et al. Benign paroxysmal positional vertigo is a common cause of dizziness and unsteadiness in a large population of 75-year olds. Aging Clin Exp Res. 2012;24(4):317–23.


10. Büki B. Typical and atypical benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res. 2014;(24):415–23. Doi: 10.3233/VES-140535.


11. Von Brevern M., Radtke A., Lezius F., et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(7):710–15.


12. Li C.J., Epley J., Weinberg L. Cost-effective management of benign positional vertigo using canalith repositioning. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;122(3):334–39.


13. Brandt T., Huppert D., Hecht J., Karch C., Strupp M.Benign paroxysmal positioning vertigo: a long-term follow-up (6–17 years) of 125 patients. Acta Otolaryngol. 2006;126(2):160–63. Doi: 10.1080/00016480500280140.


14. Korres S.G., Balatsouras D.G., Ferekidis E. Electronystagmographic findings in benign paroxysmal positional vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004;113(4):313–18. Doi: 10.1177/000348940411300411.


15. Hossein-nezhad A., Holick M.F. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 2013;88(7):720–55. Doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.011.


16. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. Клинические рекомендации. М., 2015. 75 с.


17. Eyles D.W., Burne T.H., McGrath J.J. Vitamin D, effects on brain development, adult brain function and the links between low levels of vitamin D and neuropsychiatric disease. Front Neuroendocrinol. 2013;34(1):47–64.


18. Maddock J., Berry D.J., Geoffroy M.C., Power C., Hypponen E. Vitamin D and common mental disorders in mid-life: cross-sectional and prospective findings. Clin Nutr. 2013;21(13):00030–00037.


19. Anglin R.E., Samaan Z., Walter S.D., McDonald S.D.Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2013;202:100–7.


20. Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2007;167:1730–37.


21. Chung M., Balk E.M., Brendel M., et al. Vitamin D and calcium: a systematic review of health outcomes, 2009.


22. Jeong S.H., Choi S.H., Kim J.Y., et al. Osteopenia and osteoporosis in idiopathic benign positional vertigo. Neurology. 2009;72(12):1069–76.


23. Kahraman S.S., Ozcan O., Arli C., et al. Calcium Homeostasis During Attack and Remission in Patients With Idiopathic Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Otol Neurotol. 2016;37(9):1388–92. Doi: 10.1097/MAO.0000000000001167.


24. Büki B., Ecker M., Jünger H., Lundberg Y.W. Vitamin D deficiency and benign paroxysmal positioning vertigo. Med Hypotheses. 2013;80(2):201–4. Doi: 10.1016/j.mehy.2012.11.029.


25. Talaat H.S, Abuhadied G., Talaat A.S., Abdelaal M.S. Low bone mineral density and vitamin D deficiency in patients with benign positional paroxysmal vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(9):2249–53. Doi: 10.1007/s00405-014-3175-3.


26. Sheikhzadeh M., Lotfi Y., Mousavi A., et al. Influence of supplemental vitamin D on intensity of benign paroxysmal positional vertigo: A longitudinal clinical study. Caspian J Intern Med. 2016;7(2):93–8.


27. Ciorba A., Cogliandolo C., Bianchini C., et al. Clinical features of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal. SAGE Open Medicine. 2019;7:1–5. Doi: https://doi.org/10.1177/2050312118822922.


28. Lundberg Y.W., Zhao X., Yamoah E.N. Assembly of the otoconia complex to the macular sensory epithelium of the vestibule. Brain Res. 2006;1091(1):47–57.


29. Jeong S., Kim J., Shin J., et al. Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo. J Neurol 2013;260:832–38.


30. Замерград М.В. Возрастные аспекты диагностики и лечения головокружения. Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 2015.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Ю. Казанцев, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Казанский государственный медицинский университет Россия; e-mail: engine90@bk.ru
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49 


ORCID:
Э.З. Якупов, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2965-1424  


Бионика Медиа