Эффективность тримебутина в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника: избранные клинические случаи


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.2.100-104

Д.Т. Дичева, Ю.Б. Кунькина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Актуальность. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/или изменением консистенции стула. В настоящее время к одним из самых эффективных и безопасных препаратов для лечения СРК относится тримебутин, который с современных позиций рассматривается не просто как спазмолитик, а как средство, регулирующее моторику ЖКТ.
Серия клинических случаев. В статье представлены клинические наблюдения, демонстрирующие объективные трудности, связанные с ведением пациентов с СРК, в т.ч. в период беременности и при наличии психоэмоциональных нагрузок, а также эффективность применения тримебутина в этих ситуациях в качестве средства лечения и профилактики.
Заключение. Рассмотренные клинические наблюдения демонстрируют объективные трудности, связанные с фармакотерапией пациентов с СРК. В приведенных случаях тримебутин – это оптимальный препарат с точки зрения как эффективности, так и безопасности. Таким образом, использование тримебутина, оказывающего нормокинетическое воздействие на моторику нижних отделов ЖКТ, а также антиспастический и анальгетический эффекты, считаются приоритетной тактикой лечения пациентов, страдающих СРК.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, запор, диарея, тримебутин

Литература


1. Lacy B.E., Mearin F., Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393–1407. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.


2. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С.и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;1:4–11.


3. Halpert A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education. J Clin Med. 2018;7(1):pii: E3. Doi: 10.3390/jcm7010003.


4. Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;18(291):7–14.


5. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Щегланова М.П., Парцваниа-Виноградова Е.В. Синдром раздраженного кишечника в свете римских критериев IV пересмотра (2016). Медицинский совет. 2018;3:60–6.


6. Chang L., Lembo A., Sultan S. American Gastroenterological Association technical review on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;147:1149–72. Doi: 10.1053/j.gastro.2014.09.002.


7. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012;13:37–43.


8. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Современные немедикаментозные и фармакотерапевтические подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014;2:47–52.


9. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Оптимизация лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника: фокус на повышение комплаентности. Медицинский совет. 2019;3:118–24.


10. Маев И.В., Черёмушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной фундаментальной и клинической медицины. М., 2019. [Mayev I.V., Cheryomushkin S.V., Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.Irritable bowel syndrome from the perspective of modern fundamental and clinical medicine. M., 2019.


11. Roman F.J., Lanet S., Hamon J., et al. Pharmacological properties of trimebutine and M-monodesmethyltrimebutine. J Pharmacol Exp Ther. 1999;289(3):1391–97.


12. Delvaux M., Wingate D. Trimebutine: mechanism of action, effects on gastrointestinal function and clinical results. J Int Med Res. 1997;25(5):225–46. Doi: 10.1177/030006059702500501.


13. Lee H.T., Kim B.J. Trimebutine as a modulator of gastrointestinal motility. Arch Pharm Res. 2011;34(6):861–64. Doi: 10.1007/s12272-011-0600-7.


14. Nagasaki M., Kobayashi T., Tamaki H. Effects of trimebutine on cytosolic Ca2+ and force transitions in intestinal smooth muscle. Eur J Pharmacol. 1991;195:317–21. Doi: 10.1016/0014-2999(91)90471-2.


15. Morisawa T., Hasegawa J., Tanabe K., et al. Effects of trimebutine maleate on delayed rectifier K+ currents in guinea-pig ventricular myocytes. J Pharm Pharmacol. 2000;52:403–8. Doi: 10.1211/0022357001774156.


16. Nagasaki M., Komori S., Tamaki H.,Ohashi H. Effect of trimebutine on K+ current in rabbit ileal smooth muscle cells. Eur J Pharmacol. 1993;235:197–203. Doi: 10.1016/0014-2999(93)90137-7.


17. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(3):355–61. Doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x.


18. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Д.Т. Дичева, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Московский 
государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: di.di4eva@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9224-7382 
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


Бионика Медиа