Показатели иммунного статуса в крови больных в зависимости от стадии атрофического гастрита по системе OLGA


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.2.31-36

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких, О.В. Смирнова, А.А. Синяков, Н.Г. Елманова

Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС), Красноярск, Россия
Актуальность. Создание градации предраковых изменений направлено на совершенствование вторичной профилактики новообразований. Этому способствует поиск факторов, позволяющих стратифицировать выраженность проявлений атрофического гастрита (АГ).
Цель исследования. Изучение показателей иммунного статуса в крови больных в зависимости от стадии АГ по системе OLGA.
Методы. В исследование были включены 125 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет: 52 практически здоровых добровольца
(26 мужчин и 26 женщин, средний возраст – 48,2±4,0 года), проходящих плановую диспансеризацию в НИИ МПС ФИЦ КНЦ СО РАН, и 73 больных АГ (38 мужчин и 35 женщин, средний возраст – 49,9±4,6 года). Здоровые пациенты определялась на основании отсутствия гастроэнтерологического анамнеза и клинических симптомов заболеваний органов пищеварения, содержания пепсиногена-1 (ПГ-1) в крови >50 мкг/л, соотношения ПГ-1/ПГ-2 >3. У всех пациентов результат определения инфекции Helicobacter pylori был положительный. Диагноз АГ устанавливался врачом-гастроэнтерологом на основании клинического обследования, наличия инфекции H. pylori и атрофии слизистой оболочки желудка при гистологическом исследовании. Всем пациентам проведены стандартный клинический осмотр врача-гастроэнтеролога и лабораторно-инструментальные исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с забором 5 биоптатов из слизистой оболочки желудка осуществлена 73 пациентам с АГ. Оценка АГ осуществлена по системе OLGA в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином. H. pylori определен гистологическим методом в препаратах, окрашенных по Романовскому–Гимзе. Исследование иммунного статуса включило определение количества лейкоцитов и лимфоцитов и показателей клеточного иммунитета методом непрямой иммунофлуоресценции лимфоцитов с помощью моноклональных антител к CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 (ТОО «Сорбент», Москва).
Результаты. У больных хроническим АГ III–IV стадий по системе OLGA по сравнению со здоровыми лицами отмечено угнетение Т-клеточного звена иммунитета, проявляющееся снижением абсолютного количества лейкоцитов и лимфоцитов; уменьшением абсолютного и относительного содержания зрелых Т-лимфоцитов, CD4+-клеток, иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+) и NK-клеток. Нарушение клеточного звена иммунитета было ассоциировано с увеличением стадии атрофии по системе OLGA.
Заключение. Комбинация применения морфологической системы OLGA с определением иммунных показателей повышает возможность стратификации АГ по определению риска развития рака желудка.
Ключевые слова: атрофический гастрит, OLGA, клеточный иммунитет, Т-лимфоциты, канцерогенез

Литература


1. Gupta S., Tao L., Murphy J.D., et al. Race/Ethnicity-, Socioeconomic Status-, and Anatomic Subsite-Specific Risks for Gastric Cancer. Gastroenterology. 2019;156(1):59–62. Doi: 10.1053/j.gastro.2018.09.045.


2. Venerito M., Link A., Rokkas T., Malfertheiner P. Review: Gastric cancer-Clinical aspects. Helicobacter. 2019;24(1):e12643. Doi: 10.1111/hel.12643.


3. Pilleron S., Sarfati D., Janssen-Heijnen M., et al. Global cancer incidence in older adults, 2012 and 2035: A population-based study. Int J Cancer. 2019;144(1):49–58. Doi: 10.1002/ijc.31664.


4. Sugano K. Effect of Helicobacter pylori eradication on the incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2019;22(3):435–45. Doi: 10.1007/s10120-018-0876-0.


5. Kaji K., Hashiba A., Uotani C., et al. Grading of Atrophic Gastritis is Useful for Risk Stratification in Endoscopic Screening for Gastric Cancer. Am J Gastroenterol. 2019;114(1):71–9. Doi: 10.1038/s41395-018-0259-5.


6. Rugge M., Sacchi D., Graham D.Y., Genta R.M. Secondary prevention of gastric cancer: merging the endoscopic atrophic border with OLGA staging. Gut. 2019 Jun 11. Doi: 10.1136/gutjnl-2019-319107.


7. Rugge M., Sugano K., Scarpignato C., et al. Gastric cancer prevention targeted on risk assessment: Gastritis OLGA staging. Helicobacter. 2019;24(2):e12571. Doi: 10.1111/hel.12571.


8. Kuhns M.S., Badgandi H.B. Piecing together the family portrait of TCR-CD3 complexes. Immunol Rev. 2012;250(1):120–43. Doi: 10.1111/imr.12000.


9. Zhu J., Paul W.E. Heterogeneity and plasticity of T helper cells. Cell Res. 2010;20(1):4–12. Doi: 10.1038/cr.2009.138.


10. Kikete S., Chu X., Wang L., Bian Y. Endogenous and tumour-derived microRNAs regulate cross-presentation in dendritic cells and consequently cytotoxic T cell function. Cytotechnology. 2016;68(6):2223–33. Doi: 10.1007/s10616-016-9975-0.


11. Sharma P., Kumar P., Sharma R. Natural KillerCells – Their Role in Tumour Immunosurveillance. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):BE01–BE05. Doi: 10.7860/JCDR/2017/26748.10469.


12. Hoffman W., Lakkis F.G., Cells B. Antibodies, and More. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(1):137–54. Doi: 10.2215/CJN.09430915.


13. Агеева Е.С., Штыгашева О.В., Рязанцева Н.В., Цуканов В.В. Молекулярно-генетические факторы, влияющие на исход инфицирования Helicobacter pylori у жителей Республики Хакасия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(4):16–21.


14. McMahon B.J., Bruce M.G., Koch A., et al. The diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Arctic regions with a high prevalence of infection: Expert Commentary. Epidemiol Infect. 2016;144(2):225–33. Doi: 10.1017/S0950268815001181.


15. Агеева Е.С., Штыгашева О.В., Цуканов В.В., Рязанцева Н.В. Иммунологические особенности течения гастродуоденальной патологии у жителей Хакасии. Иммунология. 2009;30(3):162–64.


16. Cappellesso R., Fassan M., Hanspeter E., et al. HER2 status in gastroesophageal cancer: a tissue microarray study of 1040 cases. Hum Pathol. 2015;46(5):665–72. Doi: 10.1016/j.humpath.2015.02.007.


17. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. и др. Иммунологические аспекты патогенеза атрофического гастрита. Врач. 2019;30(5):47–50. Doi: 10.29296/25877305-2019-05-08.


18. Buommino E., Donnarumma G., Manente L., et al. The Helicobacter pylori protein HspB interferes with Nrf2/Keap1 pathway altering the antioxidant response of Ags cells. Helicobacter. 2012;17(6):417–25. Doi: 10.1111/j.1523-5378.2012.00973.x.


19. Цуканов В.В. Смирнова О.В., Каспаров Э.В. и др. Изменения показателей прооксидантной и антиоксидантной систем в плазме крови у мужчин при атрофическом гастрите и раке желудка. Терапевтический архив. 2018;90(2):24–7. Doi: 10.26442/terarkh201890224-27.


20. Pimentel-Nunes P., Libânio D., Marcos-Pinto R., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365–88.


21. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67. Doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.


22. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. Doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.


23. Бордин Д.С., Янова О.Б., Абдулхаков Р.А. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты российскихцентров. Терапевтический архив. 2016;88(2):33–8. Doi: 10.17116/terarkh201688233-38.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.В. Цуканов, д.м.н., профессор, зав. клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей НИИ медицинских проблем Севера, Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), Красноярск, Россия; e-mail: gastro@impn.ru
Адрес: 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3Г 


ORCID/Scopus Author ID/ResearcherID:
В.В. Цуканов, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9980-2294; Scopus Author ID: 7004057447; ResearcherID: E-6638-2015
А.В. Васютин, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6481-3196; Scopus Author ID: 55891923200; ResearcherID: E-6657-2015 
Ю.Л. Тонких, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7518-1895; Scopus Author ID: 37033139400; ResearcherID: S-5608-2016
О.В. Смирнова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3992-9207; ResearcherID: C-2722-2018
А.А. Синяков, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4474-1893; ResearcherID: K-2967-2018


Бионика Медиа