Эффективность динамической электронейростимуляции у подростков с частой эпизодической или хронической головной болью напряжения: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.13.47-52

Л.Р. Ахмадеева (1), Д.С. Валеева (1, 2), М.В. Наприенко (3), Э.Н. Ахмадеева (1)

1) Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия; 2) Республиканская детская клиническая больница, Уфа, Россия; 3) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Актуальность. Несмотря на высокую частоту встречаемости головных болей напряжения (ГБН) среди подростков и потребность в поиске альтернативных методов терапии, исследования, посвященные изучению нефармакологических методов лечения ГБН, в частности динамической электронейростимуляции (ДЭНС), немногочисленны.
Цель исследования: оценка эффективности ДЭНС в терапии ГБН у подростков.
Методы. В период с 2013 по 2018 г. проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности ДЭНС, включившее 132 подростка в возрасте от 10 до 17 лет, страдавших ГБН с частотой приступов ≥10 в месяц. Рандомизация проводилась с помощью электронной программы Randomization plan, в группу ДЭНС попали 69 детей, в группу плацебо – 63 ребенка.
Результаты. Между группами ДЭНС и плацебо до начала исследования статистически значимых различий по частоте приступов ГБН (р=0,254), их интенсивности (р=0,157) и значению индекса HALT (р=0,105) не выявлено. Установлена значимая разница между группами ДЭНС и плацебо по частоте купирования приступов ГБН (χ2=10,65; р=0,001). В обеих группах отмечена положительная динамика в виде снижения частоты приступов ГБН (р=0,0002 для группы плацебо и р=0,000004 для группы ДЭНС) через 3 месяца после окончания курса терапии. Достоверных различий между группами ДЭНС и плацебо по частоте приступов ГБН через 3 месяца после курса лечения выявить не удалось (р>0,05). В группе ДЭНС после курса лечения выявлено более значимое снижение индекса HALT (р=0,000049). Во время проведения ДЭНС побочных эффектов зафиксировано не было.
Заключение. ДЭНС может быть рекомендована в качестве немедикаментозного метода купирования приступа ГБН
у подростков. Курс ДЭНС позволяет уменьшать влияние ГБН на трудоспособность подростков.
Ключевые слова: головная боль напряжения, динамическая электронейростимуляция, подростки

Литература


1. Горюнова А.В., Маслова О.И., Дыбунов А.Г. Первичная головная боль у детей. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2004;5:69–75.


2. Hershey A.D., Powers S.W., Winner P. et al. Pediatric Headaches in Clinical Practice. London: Wiley-Blackwell, 2009. P. 223.


3. Lewis D.W., Ashwal S., Dahl G., et al. Practice parameter: Evalution of children and adolescents with recurrent headaches: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2002;59:490–98.


4. Иванов В.В., Шубина М.В., Терещенко С.Ю. и др. Связь головной боли у детей с астенопическим синдромом в зависимости от времени работы за компьютером. Российский журнал боли. 2014;1(42):92.


5. Измайлова И.Г. Головная боль напряжения и мигрень в детском возрасте. Астрахань, 2011. C. 199.


6. Stovner L., Hagen K., Jensen R., et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia. 2007;27(3):193–210.


7. Genizi J., Srugo I., Kerem Genizi C.N. The cross-ethnic variations in the prevalence of headache and other somatic complaints among adolescents in Northern Israel. J Headache Pain. 2013;14:21.


8. Дубенко О.Е., Степанченко К.А. Эпидемиологические и клинические характеристики головной боли напряжения у подростков в городе Харькове. Міжнародний неврологічний журнал. 2015;8:35–40.


9. Genizi J., Gordon S., Kerem N.C., et al. Primary headaches, attention deficit disorder and learning disabilities in children and adolescents. J Headache Pain. 2013;14:54. Doi: 10.1186/1129-2377-14-54.


10. Steiner T.J., Stovner L.J., Katsarava Z., et al. The impact of headache in Europe: principal results of the Eurolight project. J Headache Pain. 2014;15: 1. Doi: 10.1186/1129-2377-15-31.


11. Wöber-Bingöl Ç., Wöber C., Uluduz D., et al. The global burden of headache in children and adolescents – developing a questionnaire and methodology for a global study. J Headache Pain. 2014;15:86. Doi: 10.1186/1129-2377-15-86.


12. Steiner T.J., Birbeck G.L., Jensen R.H., et al. Headache disorders are third cause of disability worldwide. J Headache Pain. 2015;16:544.


13. Krogh A.B., Larsson B., Linde M. Prevalence and disability of headache among Norwegian adolescents: A cross-sectional school-based study. Cephalalgia. 2015;35(13):1181–91. Doi: 10.1177/0333102415573512.


14. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Шипилова Е.М. и др. Трудности школьного обучения и головные боли у детей и подростков. Русский медицинский журнал. 2016;18:1202–26.


15. Steiner T.J., Paemeleire K., Jensen R. et al. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain. 2007;8(Suppl. 1): S3–47.


16. Прищепа А.В., Данилов А.Б. Эффективность метода биологической обратной связи в лечении хронической головной боли напряжения и хронической мигрени. Медицинский алфавит. 2018;17(2):19–25.


17. Есин Р.Г., Есин О.Р., Наприенко М.В. Клинические особенности вариантов головной боли напряжения и принципы лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):22–7.


18. Kedia S. Complementary and Integrative Approaches for Pediatric Headache. Semin Pediatr Neurol. 2016;23(1):44–52. Doi: 10.1016/j.spen.2016.01.010.


19. Dalla Libera D., Colombo B., Pavan G., Comi G. Complementary and alternative medicine (CAM) use in an Italian cohort of pediatric headache patients: the tip of the iceberg. Neurol Sci. 2014;35(Suppl. 1): 145–48. Doi: 10.1007/s10072-014-1756-y.


20. Миронова Г.И. Инновационная технология восстановительной медицины – ДЭНС-терапия. Университетская клиника. 2016;12(2):63–6.


21. Ахмадеева Л.Р., Валеева Д.С., Харисова Э.М. и др. Неинвазивная чрескожная динамическая электронейростимуляция в лечении головных болей напряжения: дизайн двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Уральский медицинский журнал. 2015;2(125):66–70.


22. Ахмадеева Л.Р., Сетченкова Н.М., Раянова Г.Ш.Оценка анальгетического эффекта методов чрескожной электронейростимуляции в лечении пациентов с болями в нижней части спины: два рандомизированных контролируемых исследования. Российский журнал боли. 2011;2(31):117–18.


23. Лесняк О.М., Кадочникова Е.Ю., Алексеева Л.И. и др. Эффективность динамической электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):281–88.


24. Разумов А.Н., Василенко А.М., Боборовницкий И.П. и др. Динамическая электронейростимуляция: учебное пособие. Екатеринбург, 2008. C. 138.


25. Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. и др. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита (Часть I. Сезонные ритмы и превентивная терапия). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007;1:26–9.


26. Мейзеров Е.Е., Ардашинская Г.А., Чернышов В.В.ДЭНС при болевых синдромах. Рефлексотерапия. 2005;1:32–4.


27. Headache Classification Committee. The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition. Cephalalgia. 2004;24:1–160.


28. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.


29. Бегун Д.Н., Борщук Е.Л., Екимов А.К. и др. Введение в статистический анализ медицинских данных: учебное пособие для аспирантов. Оренбург, 2014.


30. Голева О.П., Федорова Г.В., Щербаков Д.В. Медицинская статистика в общественном здоровье и здравоохранении: учебное пособие для студентов. Омск, 2018.


31. Власов А.А., Губернаторова Е.В., Рявкин С.Ю. Динамическая электронейростимуляция в лечении болевых синдромов (нейрофизиологические и клинические обоснования). Обзор литературных данных. Общая врачебная практика. 2013;10:25–8.


32. Силантьева Е.Н., Анохина А.В., Березина Н.В. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в подростковом возрасте. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014;13(2):18–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.Р. Ахмадеева, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия;e-mail: Leila_ufa@mail.ru
Адрес: 450083, Россия, Уфа, ул. Шафиева, 2


ORCID:
Л.Р. Ахмадеева https://orcid.org/0000-0002-1177-6424 
Д.С. Валеева https://orcid.org/0000-0002-4421-0005 
М.В. Наприенко https://orcid.org/0000-0003-4204-2279 
Э.Н. Ахмадеева https://orcid.org/0000-0002-2600-3731 


Бионика Медиа