Использование реабилитационной перчатки «Аника» пациентами после инсульта: возможности повышения функционального восстановления


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.13.30-33

Е.В. Екушева, А.А. Комазов

Академия постдипломного образования, Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, Москва, Россия
Актуальность. Одной из наиболее частых причин стойкой утраты произвольной двигательной активности, снижения качества жизни, социальной дезадаптации и невозможности самообслуживания у пациентов после ишемического инсульта (ИИ) служит нарушение тонкой моторики в кисти.
Цель исследования: изучение эффективности билатерального применения реабилитационной перчатки «Аника» у пациентов после ИИ.
Методы. Сорок два пациента с нарушением тонкой моторики кисти после первичного ИИ в бассейне правой (19) и левой (23) средней мозговой артерий (средний возраст – 60,9 года, длительность заболевания от 6 до 12 месяцев) были рандомизированы в 2 группы: основную (n=22) и контрольную (n=20). Программа физической реабилитации пациентов основной группы включила 10 занятий с реабилитационной перчаткой «Аника» (1 час 1 раз в день для каждой руки, 2 недели). Функциональный статус больных обеих групп оценивался до и после курса восстановительного лечения с помощью шкалы Frenchay, теста ARAT, подраздела «H» шкалы MAS, теста «девять колышков и девять отверстий», индекса Бартел и шкалы FIM, при наличии болевого синдрома – визуальной аналоговой шкалы.
Результаты. Пациенты основной группы продемонстрировали статистически значимое улучшение по сравнению с группой контроля, согласно большинству методов оценки функционального статуса, а также достоверное улучшение независимости и активности в повседневной жизни. При этом наличие и выраженность болевого синдрома стали фактором, затруднившим и замедлившим восстановление акта тонкой моторики кисти.
Заключение. Билатеральное применение инновационных технологий с системой биологической обратной связи у пациентов после ИИ, в частности реабилитационной перчатки «Аника», способствует улучшению эффективности восстановительного процесса и качества жизни этих больных. При определении алгоритмов реабилитационных мероприятий у пациентов после ИИ важно учитывать наличие и выраженность болевого синдрома.
Ключевые слова: ишемический инсульт, нейропластичность, сенсомоторная интеграция, тонкая моторика, реабилитационная перчатка «Аника», реабилитация

Литература


1. Andrew N.E., Thrift A.G., Cadilhac D.A. The prevalence, impact and economic implications of atrial fibrillation in stroke: what progress has been made? Neuroepidemiology. 2013;40(4):227–39. Doi: https://doi.org/10.1159/000343667.


2. Staines W.R., Bolton D.A.E., McIlroy W.E. Sensorimotor control after stroke. In: The behavioral consequences of stroke. Schweizer T.A., Macdonald R.L (ed.). New York: Springer Science, 2014. P. 37–49.


3. Hatem S.M., Saussez G., Faille M.D., et al. Rehabilitation of motor function after stroke: a multiple systematic review focused on techniques to stimulate upper extremity recovery. Frontiers in Human Neuroscience. 2016;10:442. Doi: 10.3389/fnhum.2016.00442.


4. Haas B. Motor Control. In: Human Movement. Everett T., Kell C. (ed.). Edinburgh: Churchill, Livingstone, 2010. P. 47–60.


5. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Алексеевич Г.В. Методы оценки двигательных функций верхней конечности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(7):101–7. Doi: 10.17116/jnevro201611671101–107.


6. Hooker J., Libbe D., Park S., Paul J. Fine motor friend. Topics in Stroke Rehabilitation. 2011;18(4):372–77. Doi 10.1310/tsr1804–372.


7. Wessel M.J., Zimerman M., Hummel F.C. Non-invasive brain stimulation: an interventional tool for enhancing behavioral training after stroke. Frontiers in Human Neuroscience. 2015;9:265. Doi: 10.3389/fnhum.2015.00265.


8. Placidi G., Cinque L., Polsinelli M., Spezialetti M.Measurements by a LEAP-based virtual glove for the hand rehabilitation. Sensors (Basel). 2018;18(3):pii: E834. Doi: 10.3390/s18030834.


9. Laver K., Lange B., George S., et al. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Systematic Review. 2017;11:CD008349. Doi: 10.1002/14651858.CD008349.pub4.


10. Shin J.-H., Kim M.-Y., Lee J.-Y., et al. Effects of virtual reality-based rehabilitation on distal upper extremity function and health-related quality of life: a single blinded, randomized controlled trial. J NeuroEngineering Rehab. 2016;13:17. Doi: 10.1186/s12984-016-0125-x.


11. Bernocchi P., Mulè C., Vanoglio F., et al. Homebased hand rehabilitation with a robotic glove inhemiplegic patients after stroke: a pilot feasibility study. Topics in Strokе Rehabilitation. 2018;25(2):114–19. Doi: 10.1080/10749357.2017.1389021.


12. Можейко Е.Ю. Восстановление когнитивных нарушений и тонкой моторики после инсульта с использованием компьютерных программ и принципа биологической обратной связи: автореферат дисc. докт. мед. наук. Красноярск, 2014. 48 с.


13. Екушева Е.В. Сенсомоторная интеграция при поражении центральной нервной системы клинические и патогенетические аспекты: автореферат диcс. докт. мед. наук. М., 2016. 49 c.


14. Екушева Е.В., Комазов А.А. Нарушение тонкой моторики кисти после латерализованного инсульта: процессы нейропластичности и сенсомоторной интеграции. Клиническая практика. 2019;10(1):16–22. Doi: 10.17816/clinpract10116–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.В. Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней Академии постдипломного образования, Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, Москва, Россия; ekushevaev@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3638-6094
Адрес: 115682, Россия, Москва, Ореховый б-р, 28


Бионика Медиа