Опыт применения ортониксических брекетов в рамках терапии микоза ногтей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.28-32

Т.В. Рубашева, Н.C. Сирмайс, В.П. Ковалык

Кафедра дерматовенерологии, Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва, Россия
Обоснование. Входящее в стандарт лечения онихомикоза удаление пораженной части ногтевой пластины часто приводит к вросшему ногтю. Хирургические методы лечения данного осложнения далеко не так эффективны, как существующие в немецкой подологической практике ортониксические брекет-системы. Данные брекеты, устанавливаемые на ногтевые пластины после необходимого удаления части ногтя, пораженной микозом, служат профилактикой паронихий и возможного стойкого онихолиза. В работе мы использовали технику скоб VHO и Фрезера.
Цель исследования: оценить эффективность новых методов лечения вросшего ногтя как осложнения в дерматологической практике при лечении микоза ногтей и рекомендовать ортониксические брекет-системы как наилучший способ профилактики.
Методы. Под наблюдением находились 36 пациентов с онихомикозом стоп. Давность заболевания составила от года до 15 лет. Всем пациентам проведено комплексное лечение системными наружными антимикотиками и чистками. С помощью чисток удалялись пораженные грибковым процессом части ногтя на 1-м пальце стопы, которая занимала от 1/3 до 3/4 ногтя.
В качестве предупреждения онихокриптоза применялись брекеты.
Результаты. В ходе проведенного лечения среди пациентов с заранее установленными брекетами случаев вросшего ногтя зарегистрировано не было, никаких дискомфортных ощущений в боковых валиках также не было отмечено на протяжении всего периода лечения.
Выводы. Внедрение метода ортониксии в медицинскую практику при комбинированном лечении онихомикоза у лиц с предрасположенностью к онихокриптозу может способствовать существенной профилактике побочных явлений от вмешательства в ногтевой аппарат стоп. Удаление пораженных микозом участков ногтевых пластин является необходимым при терапии онихомикоза, однако часто приводит к различным осложнениям – деформации ногтевого ложа, деформации ногтей, укорочению длины ногтевого ложа и вросшему ногтю. Методы ортониксии успешно профилактируют или в некоторых случаях нивелируют данные последствия. Таким образом, применение ортониксических приспособлений в микологоческой практике позволит предотвращать вросший ноготь и некоторые виды дистрофий ногтей.
Ключевые слова: онихокриптоз, онихомикоз, ортониксия, паронихия, вросший ноготь, ортониксическая скоба, скоба 3ТО, скоба Фрезера, комплексное лечение микоза ногтей

Литература


1. Федеральные клинические рекомендации РОДВК. Дерматовенерология. М., 2015. 275 с.


2. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. СПб., 2006.


3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М., 2003. 440 с.


4. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение М., 2015. 275 с.


5. Richardson M. D., Warnock D.W. Fungal infection. Diagnosis and management. 2nd ed. Oxford, 1997. 250 p.


6. Liu C.W., Huang Y.C. Efficacy of a new nail brace for the treatment of ingrown toenails. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(4):417–23. Doi: 10.1111/ddg.13462.


7. Harrer J., Schoffl V., Hohenberger W., et al. Treatment of ingrown toenails using a new conservative method: a prospective study comparing brace treatment with Emmert’s procedure. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95(6):542–49.


8. Kruijff S., Van Det R., Van der Meer G., et al. Partial matrix excision or orthonyxia for ingrowing toenails. J Am Coll Surg. 2008;1(206):148–53. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.06.296.


9. Sigurgeirsson B., Steingrimsson O. Risk factors associated with onychomycosis. J Eur Acad Dermatol-Venerol. 2004;18(1):48–51.


10. Singal A., Khanna D. Onychomycosis: Diagnosis and management. Ind J Dermatol Ve-nereol Leprol. 2011;77(6):659–72. Doi: 10.4103/0378-6323.86475.


11. Stock I. Antimycotic therapy of Tinea pedis and other foot mycoses. Med Monatsschr Pharm. 2008;31(7):247–58.


12. Van Duyn Graham L., Elewski B.E. Recent updates in oral terbinafine: its use in ony-chomycosis and tinea capitis in the US. Mycoses. 2011;54(6):679–85. Doi: 10.1111/j.1439-0507.2011.02038.x.


13. Eckart Haneke. Controversies in the Treatment of Ingrown Nails. Dermatol Res Pract. 2012;Article ID 783924:12.


14. Harrer J., Schöffl V., Hohenberger W., Schneider I. Treatment of ingrown toenails using a new conservative method: a prospective study comparing brace treatment with Em-mert’s procedure. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95(6):542–49.


15. Liu C.W., Huang Y.C. Combination of two types of nail brace for the treatment of com-plicated ingrown toenails. Ind J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(6):722–25. Doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_908_16.


16. Guler O., Tuna H., Mahirogullari M., et al. Send to Nail Braces as an Alternative Treat-ment for Ingrown Toenails: Results From a Comparison With the Winograd Technique. J Foot Ankle Surg. 2015;54(4):620–24. Doi: 10.1053/j.jfas.2015.04.013.


17. Heidelbaugh J.J., Lee H. Management of the Ingrown Toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303–8.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.В. Рубашева, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва, Россия; e-mail: rubashevatanya@gmail.com
Адрес: 125371, Россия, Москва, Волоколамское ш., 91


ORCID:
Т.В. Рубашева https://orcid.org/0000-0002-5816-5567 
Н.С. Сирмайс https://orcid.org/0000-0003-0162-132X 
В.П. Ковалык https://orcid.org/0000-0002-0453-2771 


Бионика Медиа