Аллергия к белкам коровьего молока у детей с врожденным буллезным эпидермолизом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.22-26

С.Г. Макарова (1, 2), Н.Н. Мурашкин (1), В. Ахмад (3), Р.В. Епишев (1), М.А. Сновская (1), Т.Р. Чумбадзе (1), О.А. Ерешко (1), Д.С. Ясаков (1), Л.А. Опрятин (1), А.А. Савелова (1), Р.А. Иванов (1), Д.В. Федоров (1)

1) Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Россия; 2) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Обоснование. Нарушение кожного и эпителиального барьеров, которое у детей с врожденным буллезным эпидермолизом (ВБЭ) имеет место с первых дней жизни, может стать причиной сенсибилизации, в т.ч. пищевой.
Цель исследования: оценить особенности IgE-ответа на белки коровьего молока и клинических проявлений аллергии на белки коровьего молока (АБКМ) у детей с ВБЭ.
Методы. Обследованы 82 ребенка с ВБЭ – 60 детей с дистрофической и 22 с простой формами заболевания. Диагностика АБКМ основывалась на общепринятом комплексе клинико-лабораторных методов (анамнез, характер клинических проявлений, диагностическая безмолочная диета, открытая провокационная проба). Уровень специфических IgE к белкам коровьего молока и его фракциям (казеину, β-лактоглобулину, бычьему сывороточному альбумину) определяли с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции (ImmunoCAP250).
Результаты. Сенсибилизацию к белкам коровьего молока, казеину, бычьему сывороточному альбумину выявляли статистически значимо чаще у детей с дистрофической формой ВБЭ по сравнению с простой (p<0,05). В группе детей с дистрофической формой ВБЭ АБКМ была диагностирована в 11 наблюдениях, что составило 17,7%, клинически значимая АБКМ – в 25% случаев. Среди детей с простой формой ВБЭ клинические реакции на пищу выявлены у 2 (9,1%) пациентов.
Заключение. Для детей с дистрофической формой ВБЭ характерна более высокая частота сенсибилизации к молочным белкам и клинически значимой АБКМ.
Ключевые слова: врожденный буллезный эпидермолиз, дети, аллергия на белки коровьего молока, IgE

Литература


1. Fine J.D., Bruckner-Tuderman L., Eady R.A., et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1103–26. Doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.903.


2. Файн Дж.-Д., Хинтнер Х. Буллезный эпидермолиз. М.: Практика, 2014. 357 с.


3. Fine J.D., Mellerio J.E. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part I. Epithelial associated tissues. J Am Acad Dermatol. 2009;6(3):367–84. Doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.052.


4. Fine J.D., Mellerio J.E. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part II. Other organs. J Am Acad Dermatol. 2009;61(3):387–402, quiz 403–4. Doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.053.


5. Marcelo H., Grunwald M.D., Boaz Amichai M.D., et al. Dystrophic Epidermolysis Bullosa Associated with Eosinophilic Infiltrate and Elevated Serum IgE Pediatric Dermatology. 1999;16(1):16–8. Doi: 10.1046/j.1525-1470.1999.99004.x.


6. Müller S., Kiritsi D. Epidermolysis bullosa simplex complicated by allergic contact dermatitis caused by a hydrocolloid dressing. Contact Dermatitis. 2017;76(3):185–86. Doi: 10.1111/cod.12672.


7. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. 2014;69(8):1008–25. Doi: 10.1111/all.12429.


8. Library of Congress Cataloging in Publication Data Rajka, Georg. Essential aspects of atopic dermatitis. Georg Rajka. Doi: 10.1007/978-3-642-74766-3.


9. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А. и др. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(1):41–6. Doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1230.


10. Клинические рекомендации МЗ России «Пищевая аллергия у детей». URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-pishchevaja-allergija-u-detei-utv-minzdravom-rossii/


11. BLAST: Basic Local Alignment Search Tool – Available at: http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi (accessed 11 August 2018).


12. Primer-BLAST (A tool for finding specific primers) –Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/tools/primer-blast (accessed 11 August 2018).


13. Roduit C., Frei R., Loss G, et al. Development of atopic dermatitis according to age of onset and association with early-life exposures. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(1):130–36. Doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.043.


14. Woodcock A., Lowe L.A., Murray C.S., et al. Early life environmental control: effect on symptoms, sensitization, and lung function at age 3 years. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:433–39. Doi: 10.1164/rccm.200401-083OC.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.Г. Макарова, д.м.н., профессор, зав. отделом профилактической педиатрии, Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Россия; тел. +7 (495) 967-14-20, e-mail: sm27@yandex.ru
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1


ORCID:
С.Г. Макарова https://orcid.org/0000-0002-3056-403Х 
Н.Н. Мурашкин http://orcid.org/0000-0003-2252-8570 
В. Ахмад https://orcid.org/0000-0002-4022-5592 
Р.В. Епишев http://orcid.org/0000-0002-4107-464 
М.А. Сновская http://orcid.org/0000-0002-5263-6743 
Т.Р. Чумбадзе http://orcid.org/0000-0002-8172-5710 
О.А. Ерешко http://orcid.org/0000-0002-3056-403X 
Д.С. Ясаков http://orcid.org/0000-0003-1330-2828 
Л.А. Опрятин https://orcid.org/0000-0002-0858-8780 
А.А. Савелова https://orcid.org/0000-0001-6884-5171 
Р.А. Иванов https://orcid.org/0000-0002-0081-0981 
Д.В. Федоров https://orcid.org/0000-0001-9777-0156 


Бионика Медиа