Адъювантная и неоадъювантная терапия рака молочной железы (по материалам 16-й Международной конференции, St. Gallen)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.12.74-79

В.Ф. Семиглазов (1), В.В. Семиглазов (2)

1) Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
На 16-й Международной конференции по раку молочной железы (РМЖ), St. Gallen (Вена), 23 марта 2019 г. были рассмотрены противоречия в клинических подходах к лечению РМЖ с целью достижения согласия среди 52 наиболее влиятельных мировых лидеров в этой области. Были обсуждены результаты рандомизированных исследований, чтобы сузить или, наоборот, расширить стандарты местного и системного лечения РМЖ. Применение трастузумаба в комбинации с пертузумабом в сочетании с неоадъювантной и адъювантной химиотерапией значительно улучшило результаты лечения HER2-позитивного РМЖ.
Группа экспертов рекомендовала терапию трастузумабом эмтанзином (T-DM1) для лечения резидуального инвазивного HER2-позитивного РМЖ. Пациентам с трижды негативным РМЖ с патологическим инвазивным резидуальным заболеванием, получавшим неоадъювантную системную терапию антрациклинами или таксан-содержащими режимами химиотерапии, может быть предложена адъювантная терапия капецитабином (от 6 до 8 циклов). Большинство (80%) экспертов рекомендовали неоадъювантную эндокринотерапию постменопаузальным женщинам с люминальным А-подтипом РМЖ II–III стадий.
Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная терапия, неоадъювантная терапия, ингибиторы ароматазы, трастузумаб, пертузумаб, трастузумаб эмтанзин

Литература


1. Burstein H.J., Lacchetti C., Anderson H., et al. Adjuvant Endocrine Therapy for Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Focused Update. J Clin Oncol. 2019:37(5):423–38. Doi: 10.1200/JCO.18.01160.

2. Curigliano G., Burstein H.J., Winer E.P., et al. De-escalating and escalating treatments early-stage breast cancer: the St. Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017. Ann Oncol 2017:28:1700–12. Doi: 10.1093/annonc/mdx308.

3. Semiglazov V.F.,Semiglazov V.V., Dashyan G.A., et al. Phase II randomized trial of primary endocrine therapy chemotherapy in postmenopausal patients with estrogen receptor positive breast cancer. Cancer.2007;110(2):244–54. Doi:10.1002/cncr.22789.

4. Semiglazov V.F. Dashyan G.A., Semiglazov V.V., et al. 198 Prognostic values of breast cancer subtypes: from phase 2 randomised trial of neoadjuvant therapy. Breast. 2015;24:S92.

5. Gnant M., Mlineritsch B., Stoeger H., et al. Zoledronic acid combined with adjuvant endocrine therapy of tamoxifen versus anastrozol plus ovarian function suppression in premenopausal early breast cancer: final analysis of the Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group Trial 12. Ann Oncol. 2015:26(2):313–20. Doi: 10.1093/annonc/mdu544.

6. Gnant M., Pfeiler G., Steger G.G., et al. Adjuvant denosumab in postmenopausal patients with hormone receptor-positive breast cancer (ABCSG-18): disease-free survival results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(3):339–51. Doi 10.1016/S1470-2045(18)30862-3.

7. Sikov W.M., Berry D.A., Perou C.M., et al. Impact of the addition of carboplatin and/or bevacizumab to neoadjuvant once-per-week paclitaxel followed by dose-dense doxorubicin and cyclophosphamide pathologic complete response rates stage I–II triple-negative brast cancer: CALGB 40603 (Alliance). Clin. Oncol. 2015:33(1):13–21. Doi:10.1200/JCo.2014.57.0572.

8. Denduluri N., Somerfield M.R., Eisen A., et al. Selection of Optimal Adjuvant Chemotherapy Regimens for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2)-Negative and Adjuvant Targeted Therapy for HER2-Positive Breast Cancers: An American Society of Clinical Oncology Guideline Adaptation of the Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2016;34(20):2416–27. Doi: 10.1200/JCO.2016.67.0182.

9. Loibl S., Weber K.E., Timms K.M., et al. Survival analysis of carboplatin added to an anthracycline/taxane-based neoadjuvant chemotherapy and HRD score as predictor of response-final results from GeparSixto. Ann Oncol. 2018;29(12):2341–47. Doi 10.1093/annonc/mdy460.

10. Masuda N., Lee S.J., Ohtani S., et al. Adjuvant Capecitabine for Breast Cancer after Preoperative Chemotherapy. N Engl J Med. 2017;376(22):2147–59. Doi: 10.1056/NEJMoa1612645.

11. Martin M., Barrios C.H., Torrecilla L., et al. Efficacy results form the CIBOMA 2004-01/ GEICAM 2003-11 study: a randomized phase III trial assessing adjuvant capecitabine after standard chemotherapy for patients with early triple negative breast cancer. SABCS 2018.

12. von Minckwitz G., Procter M., de Azambuja E., et al. APHINITY Steering Committee and Investigators. Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2017;377(2):122–31. Doi: 10.1056/NEJMoa1703643.

13. Gianni L., Pienkowski T., Im Y.H., et al. 5-year analysis of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab inpatients with locally advanced, inflammatory, or early-stage HER2-neoSphere): multicentre, open-label, phase 2 randomised trial. Lancet Oncol. 2016:17(6):791–800. Doi: 10.1016/S1470-2045(16)00163-7.

14. Schneeweiss A., Chia S., Hickish T., et al. Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase lI cardiac safety study (TRYPHAENA). Ann Oncol.2013:24(9):2278–84. Doi: 10.1093/annonc/mdt182.

15. Earl HM. PERSEPHONE: 6 versus (m) adjuvant trastuzumab in patients (pts) with HER2 positive (+) early breast cancer (EBC): Randomised phase 3 non-inferiority trial with definitive 4-year (yr) disease-free survival (DFS) results. J Clin Oncol. 2018. Doi: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.506.

16. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet Oncol. 2018:19:27–39. Doi: 10.1016/S1470-2045(17)30777-5.

17. Martin M., Holmes F.A., Ejlertsen B., et al. ExteNET Study Group. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET):5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncof. 2017;18(12),1688–1700. Doi: 10.1016/51470-2045(17)30717-9.

18. von Minckwitz G., Huang C.S., Mano M.S., et al. Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2019;380(7):617–28. Doi:10.1056/NEJ Moa1814017.

19. Sparano J.A., Gray R.J., Makower D.F., et al. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. N Engl J Med. 2018;379(2):111–21. Doi: 10.1056/NEJMoa1804710.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.Ф. Семиглазов, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор, зав. научным отделом, главный науч. сотр. научного отделения опухолей молочной железы, Национальный медицинский исследовательский центр им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: vsemiglazov@mail.ru
Адрес: 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


SPIN-код / Author ID:
В.Ф. Семиглазов SPIN-код: 3874-9539, Author ID: 105032
В.В. Семиглазов SPIN-код: 6786-9577, Author ID: 432949


Бионика Медиа