Предиктивное значение нутритивной недостаточности в лечении больных местнораспространенным раком желудка


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.12.9-14

Н.А. Бриш (1), Т.Ю. Семиглазова (1, 2), П.А. Захарова (1), А.В. Мищенко (1), Б.С. Каспаров (1), С.А. Проценко (1), Г.М. Телетаева (1), Д.Х. Латипова (1), А.И. Семенова (1), Е.В. Ткаченко (1), Ю.В. Алексеева (1), Я.А. Ульянченко (1), Л.В. Филатова (1), В.В. Семиглазов (1, 3)

1) Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 3) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Рак желудка (РЖ) – одно из онкологических заболеваний, характеризующихся крайне неблагоприятным прогнозом. Заболевание сопровождается рядом серьезных осложнений, включая различные нарушения метаболических процессов, что несомненно приводит к ухудшению общесоматического статуса пациентов, отрицательно влияет на переносимость специализированного лечения, качество и продолжительность жизни. Коррекция и/или поддержание нутритивного статуса (НС) у онкологических пациентов служит важным фактором, играющим существенную роль в повышении эффективности противоопухолевого лечения. Оценка НС и программы коррекции его нарушений у онкологических больных сопряжены с рядом нерешенных вопросов: во многих странах протоколы диагностики и коррекции нутритивной недостаточности имеют существенные различия, владение навыками и методиками оценки НС пациентов не обязательно для врачей-онкологов, не все методики, которые входят в стандарты оценки НС, доступны для использования в рутинном порядке, существуют трудности в реализации программ обеспечения онкологических больных необходимыми для коррекции недостаточности питания смесями не только в амбулаторных условиях, но зачастую и в стационаре.
Ключевые слова: рак желудка, нутритивный статус, нутритивная недостаточность (мальнутриция), нутритивная поддержка

Литература


1. Arends J., Baracos V., Bertz H., et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer related malnutrition. Clinical Nutrition. 2017;36:1187–96. Doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.017.

2. Wie G.A., Cho Y.A., Kim S.Y., et al. Prevalence and risk factors of malnutrition among cancer patients according to tumor location and stage in the National Cancer Center in Korea. Nutrition. 2010;26(3):263–68. Doi: 10.1016/j.nut.2009.04.013.

3. Hebuterne X., Lemarie E., Michallet M., et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(2):196–204. Doi: 10.1177/0148607113502674.

4. URL: http://gco.iarc.fr, GLOBOCAN-2018.

5. Fox J.G., Wang T.C. Inflammation, atrophy, and gastric cancer. J Clin Invest. 2007;117:60–69. Doi: 10,1172/JCI30111.

6. Стуков А.Н., Бланка М.А., Семиглазова Т.Ю., Беляева А.М. Фармакотерапия опухолей. Посвящается памяти Михаила Лазаревича Гершановича. СПб.: Издательство АНО «Вопросы онкологии», 2017. 513 с.

7. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base

8. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006;355: 11–20.

9. Ychou М., Boige V., Pignon J.P., et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol. 2011;29(13):1715–21. Doi: 10.1200/JCO.2010.33.0597.

10. Al-Batran S.E., Homann N., Schmalenberg H., et al. Perioperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and fluorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine (ECF/ECX) for resectable gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): A multicenter, randomized phase 3 trial. J Clin Oncol. 2017;35(15):4004. Doi: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4004.

11. Schuhmacher C., Gretschel S., Lordick F., et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol. 2010;28:5210–18. Doi: 10.1200/JCO.2009.26.6114.

12. Tan B.H., Brammer K., Randhawa N., et al. Sarcopenia is associated with toxicity in patients undergoing neo-adjuvant chemotherapy for oesophago-gastric cancer. Eur J Surg Oncol. 2015;41:333–38. Doi: 10.1016/j.ejso.2014.11.040.

13. Cox S., Powell C., Carter B., et al. Role of nutritional status and intervention in oesophageal cancer treated with definitive chemoradiotherapy: outcomes from SCOPE1. Br J Cancer. 2016;115:172–77. Doi: 10.1038/bjc.2016.129.

14. Mirkin K.A., Luke F.E., Gangi A., et al. Sarcopenia related to neoadjuvant chemotherapy and perioperative outcomes in resected gastric cancer: a multi-institutional analysis. J Gastrointest Oncol. 2017;8(3):589–95. Doi: 10.21037/jgo.2017.03.02.

15. Palmela C., Velho S., Agostinho L., et al. Body Composition as a Prognostic Factor of Neoadjuvant Chemotherapy Toxicity and Outcome in Patients with Locally Advanced Gastric Cancer. J Gastric Cancer. 2017;17(1):74–87. Doi: 10.5230/jgc.2017.17.e8.

16. Kawamura T., Makuuchi R., Tokunaga M., et al. Long-Term Outcomes of Gastric Cancer Patients with Preoperative Sarcopenia. Ann Surg Oncol. 2018;25(6):1625–32. Doi: 10.1245/s10434-018-6452-3.

17. Awad S., Tan B.H., Cui H., et al. Marked changes in body composition following neoadjuvant chemotherapy for oesophagogastric cancer. Clin Nutr. 2012;31:74–7. Doi: 10.1016/j.clnu.2011.08.008.

18. Prado C.M., Baracos V.E., McCargar L.J., et al. Body composition as an independent determinant of 5-fluorouracil-based chemotherapy toxicity. Clin Cancer Res. 2007;13:3264–68. Doi: 10,1158/1078-0432.CCR-06-3067.

19. Huang D.D., Zhou C.J., Wang S.L., et al. Impact of different sarcopenia stages on the postoperative outcomes after radical gastrectomy for gastric cancer. Surgery. 2017;161:680–93. Doi: 10.1016/j.surg.2016.08.030

20. Chen F.F., Zhang F.Y., Zhou X.Y., et al. Role of frailty and nutritional status in predicting complications following total gastrectomy with D2 lymphadenectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:813–22. Doi: 10.1007/s00423-016-1490-4

21. Zhuang C.L., Huang D.D., Pang W.Y., et al. Sarcopenia is an independent predictor of severe postoperative complications and long-term survival after radical gastrectomy for gastric cancer: analysis from a large-scale cohort. Medicine (Baltimore). 2016;95:e3164. Doi: 10.1097/MD.0000000000003164.

22. Wang S.L., Zhuang C.L., Huang D.D., et al. Sarcopenia adversely impacts postoperative clinical outcomes following gastrectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Ann Surg Oncol. 2016;23:556–64. Doi: 10.1245/s10434-015-4887-3.

23. Fukuda Y., Yamamoto K., Hirao M., et al. Sarcopenia is associated with severe postoperative complications in elderly gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Gastric Cancer. 2016;19:986–93. Doi: 10.1007/s10120-015-0546-4.

24. Tamandl D., Paireder M., Asari R., et al. Markers of sarcopenia quantified by computedtomography predict adverse long-term outcome in patients withresected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol. 2016;26(5):1359–67. Doi: 10.1007/s00330-015-3963-1.

25. Miyamoto Y., Baba Y., Sakamoto Y., et al. Sarcopenia is a negative prognostic factor after curative resection of colorectal cancer. Ann Surg Oncol. 2015;22(8):2663–68. Doi: 10.1245/s10434-014-4281-6.

26. Okumura S., Kaido T., Hamaguchi Y., et al. Impact of the preoperative quantity and quality of skeletal muscle on outcomes after resection of extrahepatic biliary malignancies. Surgery.2016;159(3):821–33. Doi: 10.1016/j.surg.2015.08.047.

27. Levolger S., van Vledder M.G., Muslem R, et al. Sarcopenia impairs survival in patients with potentially curable hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol. 2015;112(2):208–13. Doi: 10.1002/jso.23976.

28. Huang D.D., Chen X.X., Chen X.Y., et al. Sarcopenia predicts 1-year mortality in elderly patients undergoing curative gastrectomy for gastric cancer: a prospective study. J Cancer Res Clin Oncol. 2016;142:2347–56. Doi: 10.1007/s00432-016-2230-4.

29. Li X.T., Tang L., Chen Y., et al. Visceral and subcutaneous fat as new independent predictive factors of survival in locally advanced gastric carcinoma patients treated with neo-adjuvant chemotherapy. J Cancer Res Clin Oncol. 2015;141:1237–47. Doi: 10.1007/s00432-014-1893-y.

30. Lou N., Chi C.H., Chen X.D., et al. Sarcopenia in overweight and obese patients is a predictive factor for postoperative complication in gastric cancer: a prospective study. Eur J Surg Oncol. 2017;43:188–95. Doi: 10.1016/j.ejso.2016.09.006.

31. Nishigori T., Tsunoda S., Okabe H., et al. Impact of sarcopenic obesity on surgical site infection after laparoscopic total gastrectomy. Ann Surg Oncol. 2016;23:524–31. Doi: 10.1245/s10434-016-5385-y.

32. Heymsfield S.B., Lohman T.G., Wang Z., et al. Human body composition. Champaign, IL: Human Kinetics, 2005. 533 p.

33. Русакова Д.С., Щербакова М.Ю., Гаппарова К.М. и др. Современные методы оценки состава тела. Гастроэнтерология. 2012;8:71–81.

34. ESMO Handbook. Nutrition and Cancer. 2014. https://oncologypro.esmo.org/Education-Library/Handbooks/Nutrition-and-Cancer

35. Патент РФ №2012129472/14, 11.07.2012. Способ определения прогрессии рака органов брюшной полости. Патент России № 2340950. 10.01.2014 Бюл. № 1. Янковская П.А., Кораблева Н.П., и др.

36. Руковоство по клиническому питанию. Под ред. проф. В.М. Луфта. СПб.: Арт-Экспресс, 2016. 484 с.

37. Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях. Протоколы клинических рекомендаций Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). 2017.

38. Клинические рекомендации Национальной ассоциации парентерального и энтерального питания (Россия).

39. August D.A., Huhmann M.B. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support Therapy During Adult Anticancer Treatment and in Hematopoietic Cell Transplantation. JPEN. 2009;33(5):472–500. Doi: 10.1177/0148607109341804.

40. Сытов А.В., Лейдерман И.Н., Ломидзе С.В. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018;8:575–83. Doi: 10.18 027/2224-5057-2018-8-3s2-575-583.

41. Постановление Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 «О программе государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 8 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.Ю. Семиглазова, д.м.н., доцент, зав. отделом, ведущий науч. сотр. научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; профессор кафедры онкологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: tsemiglazova@mail.ru
Адрес: 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


ORCID:
Н.А. Бриш https://orcid.org/0000-0001-6995-1048 
Т.Ю. Семиглазова https://orcid.org/0000-0002-4305-6691 
Б.С. Каспаров https://orcid.org/0000-0003-0341-3823 
Ю.В. Алексеева https://orcid.org/0000-0001-5609-1237 
В.В. Семиглазов https://orcid.org/0000-0002-8825-5221 


Бионика Медиа