Особенности хирургической тактики у пациентов с инвертированной папилломой околоносовых пазух: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.11.107-111

М.А. Эдже, А.Ю. Овчинников

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Обоснование. Инвертированная папиллома (ИП), или переходно-клеточная папиллома полости носа и околоносовых пазух, – это
доброкачественная опухоль, составляющая 0,4–7,0% всех новообразований полости носа и околоносовых пазух, характеризующаяся высокой частотой рецидивов и возможной трансформацией в плоскоклеточную карциному. Основной метод лечения ИП – хирургический. При этом используются открытые подходы, эндоскопические эндоназальные методы, а также
их комбинации.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай, на примере которого проведена оценка эффективности и безопасности эндоскопического эндоназального модифицированного по Denker доступа к верхнечелюстной пазухе (ВЧП). Больная М. 32 лет с жалобами на нарушение носового дыхания справа, постоянную заложенность правой половины носа и головную боль на стороне поражения поступила на плановое хирургическое лечение в оториноларингологическое отделение Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова. На компьютерной томограмме головы выявлено тотальное затемнение правой половины носа, правой ВЧП и решетчатых пазух, наличие участка оссификации в области заднелатераль-ных отделов ВЧП, что было расценено как место первичной инвагинации опухоли. Выполнен эндоназальный эндоскопический модифицированный подход по Denker к ВЧП с удалением всей медиальной и части передней ее стенок, удаление опухоли, тотальное удаление слизистой оболочки и диссекция участка оссификации ВЧП.
Заключение. Эндоскопический эндоназальный модифицированный по Denker доступ к ВЧП сопровождается возможностью прямой или опосредованной через угловую оптику визуализации всех стенок ВЧП, позволяет выполнить тотальное удаление опухоли и осуществить безопасную контролируемую хирургию в аспектах кровопотери и повреждения критических сосудисто-нервных структур.
Ключевые слова: инвертированная папиллома, верхнечелюстная пазуха, трансназальный эндоскопический подход, модифицированный по Denker доступ

Литература


1. Lisan Q., Laccourreye O., Bonfils P. Sinonasal inverted papilloma: From diagnosis to treatment. European Annals of Otorhinolaryngology, Head Neck Dis. 2016;133(5):337–41. Doi: 10.1016/j.anorl.2016.03.006.

2. Coutinho G., Marques J., Leal M., et al. Surgical outcomes of sinonasal inverted papilloma: a 17 year review. Brazil J Otorhinolaryngol. 2019;S1808–8694(18):30474–79. Doi: 10.1016/j.bjorl.2018.12.011.

3. Sbrana M.F., Borges R.F., Pinna F.R., et al. Sinonasal inverted papilloma: rate of recurrence and malignant transformation in 44 operated patients. Brazil J Otorhinolaryngol. 2019. Doi: 10.1016/j.bjorl.2019.07.00.

4. Suh J.D., Ramakrishnan V.R., Thompson C.F., et al. Inverted papilloma of the sphenoid sinus: risk factors for disease recurrence. Laryngoscope. 2015;125(3):544–48. Doi: 10.1002/lary.24929.

5. Cui Y., Zhu Z.P., Sun Y., Wang Y.S. Sphenoid sinus inverted papilloma: a case report. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2016;51(11):857–58. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.11.013.

6. Lisan Q., Moya-Plana A., Bonfils P. Association of Krouse Classification for Sinonasal Inverted Papilloma With Recurrence: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017;143(11):1104–10. Doi: 10.1001/jamaoto.2017.1686.

7. Yu Q.Q., Guan G., Zhang N.K., et al. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach for maxillary sinus inverted papilloma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(9):2297–302. Doi: 10.1007/s00405-018-5078-1.

8. Пестова Р.М., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф. и др. Инвертированная папиллома на фоне двустороннего полипозного риносинусита с вязким муцином (клинический случай). Креативная хирургия и онкология. 2018;8(2):154–58. Doi: 10.24060/2076-3093-2018-8-2-70-74

9. Takahashi Y., Shoji F., Katori Y., et al. Endoscopic surgical management of sinonasal inverted papilloma extending to frontal sinuses. Otolaryngol Polska. 2016;70(6):26–32. Doi: 10.5604/01.3001.0009.3801.

10. Turri–Zanoni M., Battaglia P., Karligkiotis A., et al. Transnasal endoscopic partial maxillectomy: Operative nuances and proposal for a comprehensive classification system based on 1378 cases. Head Neck. 2017;39(4):754–66. Doi: 10.1002/hed.24676.

11. Wang D., Wang J., Yu H., et al. Endoscopic Modified Endonasal Denker Operation for Management of Tumor in Pterygopalatine and Infratemporal Fossae. Skull Base Surg. 2009;19. Doi: 10.1055/s-2009-1224438.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.А. Эдже, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: ayam75@mail.ru
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


ORCID:
М.А. Эдже http://orcid.org/0000-0001-9509-9039 
А.Ю. Овчинников http://orcid.org/0000-0002-7262-1151 


Бионика Медиа