Современные методы диагностики и лечения пациентов с храпом и апноэ сна


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.11.54-59

М.Н. Потемкин, М.А. Эдже, А.Ю. Овчинников

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, кафедра оториноларингологии, Москва, Россия
Актуальность. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и храп как один из его симптомов представляют собой серьезное заболевание, не только доставляющее социальный дискомфорт, но и ведущее к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Единой тактики в отношении лечения СОАС на настоящий момент не разработано.
Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения пациентов с храпом и СОАС в зависимости от тяжести заболевания и уровня обструкции верхних дыхательных путей.
Методы. Для оценки тяжести состояния 51 пациенту с жалобами на храп и апноэ сна проводился ночной расширенный респираторный мониторинг. Для выявления причины обструкции выполнен стандартный осмотр ЛОР-органов, дополненный эндоскопическим исследованием и функциональными пробами. Хирургическое лечение заключалось в устранении всех диагностированных причин СОАС.
Результаты. Оценка эффективности хирургического лечения СОАС проводилась через месяц после операции. Устранение храпа было достигнуто 45 (86%) больными. В отношении апноэ сна у 41 (78%) пациента остановок дыхания выявлено не было, у 7 (16%) индекс апноэ/гипопноэ снизился на 50% и более со средней и тяжелой степеней СОАС до более легких, для
2 (4%) больных хирургическое лечение оказалось не эффективным.
Заключение. Хирургическое лечение является эффективным методом лечения пациентов с неосложненным храпом и СОАС легкой и средней степеней тяжести, для пациентов с тяжелой формой СОАС хирургия может быть одним из этапов лечения. Контрольное объективное обследование после операции обязательно, т.к. позволяет оценить результаты лечения и скорректировать его дальнейшую тактику.
Ключевые слова: храп, синдром обструктивного апноэ сна, расширенный респираторный мониторинг, увулопалатопластика

Литература


1. Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. М., 2017.

2. Центерадзе С.Л., Полуэктов М.Г. Возможности лечения храпа и обструктивного апноэ сна ротовыми аппликаторами. Эффективная фармакотерапия. 2016;19:74–9.

3. Алексанина С.С. Синдром обструктивного апноэ во сне и его роль в развитии цереброваскулярной патологии. Методические рекомендации. СПб., 2016.

4. Пальман А.Д. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна в амбулаторной практике. Cомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти A.M. Вейна и Я.И. Левина. Под ред. М.Г. Полуэктова. М., 2016. C. 475–507.

5. George L.T., Barber H.D., Smith В.М. Maxillomandibular Advancement Surgery: An Alternative Treatment Option for Obstructive Sleep Apnea. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2007;15:163–77. Doi: 10.1016/j.cxom.2007.05.006.

6. Бабак С.Л., Голубев Л.А., Горбунова М.В. Дыхательные расстройства и нарушения сна СПб., 2010.

7. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Меликулов А.Х. Обструктивное апноэ сна и внезапная смерть во сне. Аналы аритмологии. 2010;2:15–5.

8. Туровский А.Б., Тардов М.В., Кондрашина В.В. Эффективность реконструктивных вмешательств на глотке при лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Медицинский совет. 2015;15:69–71. Doi: 10.21518/2079-701X-2015-15-69-71.

9. Тардов М.В., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Влияние ринохирургии на тяжесть синдрома обструктивных апноэ сна. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015;3:106–10. Doi:10.17816/PAVLOVJ20153106-110.

10. Georgalas C. The role of the nose in snoring and obstructive sleep apnoea: an update. C. Georgalas. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(9):1365–73. Doi: 10.1007/s00405-010-1469-7.

11. Комаров М.В., Потапова П.Д. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна в оториноларингологии. РМЖ «Медицинское обозрение». 2019;2:59–2.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.Н. Потемкин, аспирант кафедры оториноларингологии стоматологического факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: maxpotem@mail.ru
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


ORCID:
М.Н. Потемкин https://orcid.org/0000-0002-5469-7195 
М.А. Эдже http://orcid.org/0000-0001-9509-9039 
А.Ю. Овчинников http://orcid.org/0000-0002-7262-1151 


Бионика Медиа