Влияние бронхиальной гиперреактивности на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.11.50-53

И.Н. Трофименко, Б.А. Черняк

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Иркутск, Россия
Актуальность. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) помимо клинико-функциональных параметров качество жизни (КЖ) является очень важной характеристикой, влияющей на многие особенности течения заболевания. Поэтому представляется важным изучение различных факторов, оказывающих то или иное воздействие на КЖ. Данные о взаимосвязи КЖ и бронхиальной гиперреактивности (БГР) при ХОБЛ отсутствуют.
Цель исследования: оценить влияния БГР на показатели КЖ больных ХОБЛ.
Методы. У 139 больных среднетяжелой ХОБЛ проанализированы клинико-функциональные показатели, параметры КЖ в зависимости от уровня бронхиальной реактивности. По уровню реактивности бронхов пациенты с ХОБЛ были распределены в 2 группы: 1-я группа – 95 человек с БГР, 2-я – 44 больных без БГР. По степени тяжести бронхообструкции обе группы существенно не различались.
Результаты. По всем доменам вопросника КЖ было хуже на 14,6–25,2 балла (p<0,05) у пациентов с БГР по сравнению с больными без БГР. Неблагоприятное модифицирующее влияние БГР на КЖ больных ХОБЛ подтверждается корреляционной зависимостью (р от -0,47 до -0,51; p<0,001). Результаты исследования показали, что доминирующим фактором, определяющим КЖ больных ХОБЛ, является одышка. Второй по значимости фактор, усугубляющий КЖ, – это уровень бронхиальной реактивности, который в значительной степени детерминирует выраженность одышки у больных ХОБЛ.
Заключение. БГР оказывает выраженное негативное влияние на КЖ больных ХОБЛ, ухудшая субъективную оценку симптомов болезни, психоэмоциональную сферу, что усугубляет целостное восприятие болезни пациентом. Снижение уровня БГР следует рассматривать как одну из важнейших терапевтических мишеней ХОБЛ, ориентированную на улучшение показателей КЖ больных ХОБЛ.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная гиперреактивность, качество жизни

Литература


1. Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization, 2018. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.

2. Barnes P.J. Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD. Clin Sci. (Lond). 2017;131(13):1541–58. Doi: 10.1042/CS20160487.

3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2019. Available from: https://www. goldcopd.org.

4. Van Schayck C.P., Dompeling E., Molema J., et al. Does bronchial hyperresponsiveness precede or follow airway obstruction in asthma or COPD? Neth J Med. 1994;45(4):145–53.

5. Dosman J.A., Gomez S.R., Zhou C. Relationship between airways responsiveness and the development of chronic obstructive pulmonary disease. Med Clin North Am. 1990;74(3):561–69.

6. Cockcroft D.W., Wenzel S. Airway hyperresponsive-ness and chronic obstructive pulmonary disease outcomes. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(6):1580–81. Doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.039.

7. Marcon A., Locatelli F., Keidel D., et al. Airway responsiveness to methacholine and incidence of COPD: an international prospective cohort study. Thorax. 2018;73(9):825–32. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-211289.

8. Van den Berge M., Vonk J.M., Gosman M., et al. Clinical and inflammatory determinants of bronchial hyperresponsiveness in COPD. Eur Respir J. 2012;40(5):1098–105. Doi: 10.1183/09031936.00169711.

9. Yang S.C., Lin B.Y. Comparison of Airway Hyperreactivity in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Asthma. Chang Gung Med J. 2010;33:515–23.

10. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Бронхиальная гиперреактивность как фенотипическая характеристика хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2011;4:49–53. Doi: org/10.18093/0869-0189-2011-0-4-49-53.

11. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Клинико-функциональные особенности и бронхопротективный эффект М-холинолитиков у больных ХОБЛ с бронхиальной гиперреактивностью. Фарматека. 2017;14(347):12–7.

12. Hospers J.J., Postma D.S., Rijcken B., et al. Histamine airway hyper-responsiveness and mortality from chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study. Lancet. 2000;356:1313–7.

13. Jones P.W., Rennard S., Tabberer M., et al. Interpreting patient-reported outcomes from clinical trials in COPD: a discussion. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:3069–78. Doi:10.2147/COPD.S117378.

14. Cazzola M., Hanania N.A., MacNee W., et al. A review of the most common patient-reported outcomes in COPD-revisiting current knowledge and estimating future challenges. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:725–38. Doi:10.2147/COPD.S77368.

15. Bringsvor H.B., Langeland E., Oftedal B.F., et al. Qual. Life Res. 2019;28(267): 1–11. Doi: org/10.1007/s11136-019-02231-8.

16. Gulsvik A., Refvem O.K. Ascoring system on respiratory symptoms. Eur Respir J. 1988;1:428–32.

17. Klein G., Kohler D., Bauer C.P. Standartization of inhalation challenges for measuring the unspecific bronchial inhalation challenge by reservuar-method. Pneumologie. 1991;45:60–4.

18. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пер. с англ. под ред. А.Г. Чучалина. Пульмонология (приложение). 1993;60–9.

19. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Предикторы тяжелой одышки у больных ХОБЛ средней степени тяжести. Пульмонология. 2014;2:55–9. Doi: org/10.18093/0869-0189-2014-0-2-55-59.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.Н. Трофименко, д.м.н., доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Иркутск, Россия; e-mail: tin11@mail.ru
Адрес: 664079, Россия, Иркутск, м/р Юбилейный, 100


ORCID:
И.Н. Трофименко https://orcid.org/0000-0003-2742-3794
Б.А. Черняк https://orcid.org/0000-0002-5902-6198 


Бионика Медиа