Муколитическая терапия заболеваний дыхательных путей и использование амброксола у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.92-96

Г.А. Самсыгина

ООО Ферон, Москва, Россия

Кашель является одним из самых частых проявлений заболеваний дыхательной системы, особенно у детей, причем нередко он обусловлен воспалением трахеобронхиального дерева, в защите которого основную роль играет мукоцилиарная транспортная система бронхиального секрета, функцией которой является поддержание проходимости дыхательных путей (ДП). Кашлю способствуют нарушения продукции и реологических свойств секрета ДП, обусловливающие нарушения мукоцилиарного транспорта (мукоцилиарного клиренса – МЦК). В ослаблении МЦК важную роль играют гиперплазия слизистой оболочки бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления, отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, повышенная секреция слизи, увеличение вязкости бронхиального секрета и др. Среди муколитических средств, принимаемых для лечения бронхолегочных заболеваний у детей, сопровождаемых кашлем, внимания заслуживает амброксол. Механизм его действия определяется выраженным отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действиями на бронхолегочную систему, противовоспалительным и слабым антиоксидантым эффектами, а также стимуляцией продукции и блокированием распада сурфактанта.


Для цитирования: Самсыгина Г.А. Муколитическая терапия заболеваний дыхательных путей и использование амброксола у детей. Фарматека. 2019;26(10):92–96. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.92-96 


Литература


1. Диагностика и терапия. Руководство по медицине / Под ред. Р. Беркоу. М.: Мир, 1997. Т. 1. С. 405–10.

2. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 160 с.

3. Юлиш Е.И. Дифференцированный подход к проведению муколитической терапии при респираторной патологии у детей. Здоровье ребенка. 2013;50(7):127–33.

4. Irwin R.S., French C.T., Lewis S.Z., et al. Overview of the Management of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2014;146(4):885–89. Doi: https: //dx.doi.org/10.1378/chest.14-1485.

5. Chin K.R., Jung J.Y., et al The Korean Cough Guideline: Recommendation and Summary Statement. Tuberc Respir Dis. (Seoul). 2016;9(1):14–21. Doi: 10.1016/j.jconrel.2010.04.004.

6. Самсыгина Г.А. Кашель у детей. Клиническое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 160 c.

7. Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации. М.: Союз педиатров России, 2016.

8. Кобылянский В.И. Мукоцилиарная система. Фундаментальные и прикладные аспекты. М.: Бином, 2008. 414 с.

9. Ходзицкая В.К., Ходзицкая С.В. Нарушение и коррекция мукоцилиарного клиренса при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. Болезни и антибиотики. 2010;1(3):618–23. Doi: http:// antibiotic.mif-ua.com/archive/issue-14554/article-14576/

10. Федосеев Г.Б., Жихарев С.С. Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. Болезни органов дыхания. 1989. Т. 1. C. 112–43.

11. Респираторная медицина: руководство / Под ред. А.Г. Чучалина. В 2 томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т. 1. 797 с.

12. Stannard W., O’Callaghan C. Ciliary function and the role of cilia in clearance. J Aerosol Med. 2006:19(1):110–15. Doi: https: //dx.doi.org/doi.org/10.1089/jam.2006. 19.110.

13. Teff Z., Priel Z., Ghebery L.A. Forces Applied by Cilia Measured on Explants from Mucociliary Tissue. Biophysical J. 2007;92:1813–23. Doi: https: //dx.doi.org/10.1529/biophysj.106.946098

14. Озерская И.В., Геппе Н.А., Малявина У.С. Мукоцилиарная система респираторного тракта при бронхиальной астме и аллергическом рините. Лечащий врач. 2011;9:17−20.

15. Овчинников А.Ю., Солдатский Ю.Л., Митюк А.М.Новый взгляд на лечение кашля у детей. Обзор литературы. Педиатрическая фармакология. 2013;10(5):18−22.

16. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Дифференцированная муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях в педиатрической практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;4:23–30. Doi: https: //dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-23-30.

17. Шмелев Е.И. Кашель при воспалительных заболеваниях легких: диагностика и лечение. М., 2009.

18. Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей. Лечащий врач. 2010;2:46–49.

19. Seagrave J., Albrecht H.H., Hill D.B., et al. Effects of guaifenesin, N-acetylcysteine, and ambroxol on MUC5AC and mucociliary transport in primary differentiated human tracheal-bronchial cells. Respir Res. 2012;13:98. Doi: https: //dx.doi.org/10.1186/1465-9921-13-98. •

20. Симонова О.И. Особенности применения муколитиков прямого типа действия в практике педиатра. Вопросы современной педиатрии. 2011;1:153–59.

21. Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Современная муколитическая терапия заболеваний дыхательных путей. Русский медицинский журнал. 2018;3(1):30–5.

22. Старостина Л.С. Варианты муколитической терапии кашля у детей. Русский медицинский журнал. 2019;3:60–64. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Varianty_mukoliticheskoy_terapii_kashlya_u_detey/

23. Malerba M., Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008;4(8):1119–129. Doi: https: //dx.doi.org/10.1517/17425255.4.8.1119. •

24. Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L.D. Antiinflammatory properties of ambroxol. Eur J Med Res. 2008;13(12):557–62.

25. Амброксол. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_822.htm

26. Zhang Z.Q., Wu Q.Q., Huang X.M., Lu H. Prevention of respiratory distress syndrome in preterm infants by antenatal ambroxol: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Perinatol. 2013;30(7):529–36.

27. Gibbs B.F., Schmutzler W. Ambroxol inhibits the release of histamine, leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflamm Res. 1999;48:86–93. Doi: https: //dx.doi.org/10.1007/s000110050244. •

28. Ottonello L., Arduino N., Bertolotto M., et al. In vitro inhibition of human neutrophil histotoxicity by ambroxol: evidence for a multistep mechanism. Br J Pharmacol. 2003;140(4):736–42. Doi: https: //dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2013-0-5-10-15.

29. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: a role for ambroxol? Pulm Pharmacol Ther. 2014;282:98–108. Doi: https: //dx.doi.org/10.1016/j.pupt.2013.11.002.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Г.А. Самсыгина, д.м.н., профессор, зам. главного редактора журнала «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, сотрудник ООО «Ферон», Москва, Россия; e-mail: gsamsygina@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2982-5933 
Адрес: 125167, Россия, Москва, Ленинградский проспект, 37


Похожие статьи


Бионика Медиа