Персонализированный подход к составлению программы ранней двигательной реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой с учетом толерантности к физической нагрузке


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.50-58

И.В. Понина, И.Н. Новоселова, С.А. Валиуллина, В.А. Мачалов, В.И. Лукьянов

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, Россия

Обоснование. Актуальность реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) обусловлена неуклонным ростом числа пациентов этой группы. Обязательные условия ранней двигательной реабилитации: дозированность усилий, недопустимость утомления и перетренированности, постепенное увеличение нагрузок. Определение реабилитационных возможностей ребенка и его готовность выполнять предложенную нагрузку являются приоритетной задачей составления индивидуальной двигательной программы.
Цель исследования. Изучение возможности персонализации программы двигательной реабилитации у детей с тяжелой ПСМТ на основании оценки толерантности к физической нагрузке (ТФН).
Методы. В исследование были включены 25 пациентов с ПСМТ (12 – с верхним парапарезом, нижней параплегией, 13 – с нижним парапарезом или нижней параплегией) в возрасте 12,1±5,0 лет. По результатам тестирования ТФН всем пациентам составлена индивидуальная программа активной двигательной реабилитации. Тестирование проведено с использованием эргоспирометрии для определения пикового потребления кислорода (VO2) и времени достижения анаэробного порога.
Результаты. После проведенного курса реабилитации у всех пациентов отмечено увеличение пикового потребления кислорода и времени достижения анаэробного порога. Полученные результаты прироста максимального VO2 при активной нагрузке и расширения аэробного коридора в обеих группах пациентов свидетельствуют о повышении ТФН за счет увеличения силы мышц и общей выносливости организма. К концу курса реабилитации моторная плотность занятия у всех пациентов увеличилась до 29,2±4,3 минуты (64,9%) из 45 минут. Пассивная нагрузка уменьшилась до 15,8±4,3 минуты (35,1%).
Заключение. Оценка индивидуальных возможностей пациента позволяет персонализировать программу двигательной реабилитации. Метод эргоспирометрии служит средством контроля адекватности предложенной программы.


Для цитирования: Понина И.В., Новоселова И.Н., Валиуллина С.А., Мачалов В.А., Лукьянов В.И. Персонализированный подход к составлению программы ранней двигательной реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой с учетом толерантности к физической нагрузке. Фарматека. 2019;26(10):50–58. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.50-58 


Литература


1. Косичкин М.М., Гришина Л.П., Шапиро Д.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999;1:9–15.

2. Рошаль Л.М., Новосёлова И.Н., Валиуллина С.А.и др. Опыт ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Т. 93. 2016. С. 41–50.

3. Biering-Sorenson B., Brunn Kristensen I., Kjaer M., Biering-Sorenson F. Activity and Fitness in Spinal Cord Injury: Review and Update. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2014;2:147–57. Doi: 10.1007/s40141-014-0057-y.

4. Giangregorio L., McCartney N. Bone Loss and Muscle Atrophy in Spinal Cord Injury: Epidemiology, Fracture Prediction, and Rehabilitation Strategies. J Spinal Cord Med. 2006;29(5):489–500.

5. Понина И.В., Карасева О.В., Валиуллина С.А., Чернышева Т.А. Нутритивная поддержка в остром периоде травматической болезни головного мозга у детей на этапе ранней реабилитации. Доказательная гастроэнтерология. 2015;4(4):9–14. Doi: 10.17116/dokgastro201543-49-14. [Ponina I.V., Karaseva O.V., Valiullina S.A., Chernysheva T.A. Nutritional support in the acute period of traumatic brain disease in children at the stage of early rehabilitation. Dokazatel’naya gastroenterologiya. 2015;4(4):9–14. Doi: 10.17116/dokgastro201543-49-14.

6. Фомин Н.А. Физиология человека. Учебное пособие для студентов фак. физ. культуры пед. ин-тов. 2-е изд. М.: Просвещение, 2006. 352 с.

7. Иванова Г.Е, Цыкунов М.Б., Дутикова Е.М. Организация реабилитационного процесса. В кн.: Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга/ Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. C. 179.

8. Валиуллина С.А., Новосёлова И.Н., Понина И.В. и др. Комплексный междисциплинарный подход в ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой. Детская и подростковая реабилитация. 2017;4(32):30–39.

9. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. Русский медицинский журнал. 2017;1:24–9.

10. Курдыбайло С.Ф., Евсеев С.П., Герасимова Г.В. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре. Учебное пособие. М.: Советский спорт, 2004. С. 89–109.

11. Попов С.Н., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. и др. Лечебная физическая культура. Под ред. С.Н. Попова. Учебник для студентов высших учебных заведений. М.: Издательский центр «Акаде­мия», 2004. 24. с.

12. Колоскова Н.Н., Шаталов К.В., Бокерия Л.А. Определение пикового потребления кислорода: физиологические основы и области применения. Креативная кардиология. 2014;1:48–57.

13. Chin L.M.K., Chan L., Woolstenhulme J.G., et al. Improved Cardiorespiratory Fitness with Aerobic Exercise Training in Individuals with Traumatic Brain Injury. J Head Trauma Rehabil. J Head Trauma Rehabil. 2015;30(6):382–90. Doi: 10.1097/HTR.0000000000000062.

14. Мустафина М.Х., Черняк А.В. Кардио­респираторный нагрузочный тест. Практическая пульмонология. 2013;3:56–62.

15. Hettinga D.M., Andrews B.J. Oxygen consumption during functional electrical stimulation-assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. PMR. 2011;3(9):817–24. Doi: 10.1016/j.pmrj. 2011.03.020.

16. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореаби­литация. 3-е изд., перераб. и доп. М., 2010. 26 с.

17. Попов С.Н., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. и др. Лечебная физическая культура. Учебник для студентов высших учебных заведений / Под ред. С.Н. Попова. М.: Издательский центр «Академия», 2004. C. 19–21.

18. Восстановительная неврология: инновационные технологии в нейрореабилитации / Под ред. Л.А. Черниковой. М.: МИА, 2016. 344 с.

19. Hettinga D.M., Andrews B.J. Oxygen consumption during functional electrical stimulation-assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. PMR. 2011;3(9):817–24. Doi: 10.1016/j.pmrj. 2011.03.02.

20. Deutz N.E.P., Bauer J.M., Barazzoni R., et al Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: Recommendations from the ESPEN Expert Group. Clinical Nutrition. 2014;33:e929–36.

21. Albouaini K., Egred M., Alahmar A., Wright D.J. Cardiopulmonary exercise testing and its application. Postgrad Med J. 2007;83(985):675–82. Doi: 10.1136/hrt.2007.121558


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.В. Понина, врач-педиатр отдела реабилитации НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, Россия; e-mail:ponina.irina@mail.ru
Адрес: 119180, Россия, Москва, ул. Б. Полянка, 22


ORCID/ eLibrary SPIN:
И.В. Понина eLibrary SPIN: 1753-6156
И.Н. Новоселова eLibrary SPIN: 1406-1334
С.А. Валиуллина http://orcid.org/0000-0002-1622-0169; eLibrary SPIN: 6652-2374


Похожие статьи


Бионика Медиа