Фрагментация комплекса QRS при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.100-103

И.Г. Гордеев (1), Н.А. Волов (1), М.Н. Арефьев (2), Р.С. Ильченко (2)

1) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра госпитальной терапии № 1, Москва, Россия; 2) Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия

Обоснование. Возникновение фрагментации комплекса QRS при остром первичном инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST, на наш взгляд, является неблагоприятным прогностическим признаком.
Описание клинического случая. В данном примере описан случай острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST, выполненным стентированием инфаркт-ответственной артерии и с развитием фрагментации комплекса QRS электрокардиограммы.
Заключение. Фрагментация комплекса QRS у больных, перенесших первый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, может служить показателем осложненного течения инфаркта миокарда.


Для цитирования: Гордеев И.Г., Волов Н.А., Арефьев М.Н., Ильченко Р.С. Фрагментация комплекса QRS при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST: клинический случай. Фарматека. 2019;26(9):100–3. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.100-103 


Литература


1. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39:119–77. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.

2. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237–69. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462.

3. Jain R., Singh R., Yamini S., Das M.K. Fragmented ECG as a risk marker in cardiovascular diseases. Curr Cardiol Rev. 2014;10(3):277–86. Doi: https://doi.org/10.2174/1573403X10666140514103451.

4. Flowers N.C., Horan L.G., Thomas J.R., Tolleson W.J.The anatomic basis for high-frequency components in the electrocardiogram. Circulation. 1969;39:531–39. Doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.39.4.531.

5. Gardner P.I., Ursell P.C., Fenoglio J.J., Wit A.L. Electrophysiologic and anatomic basis for fractionated electrograms recorded from healed myocardial infarcts. Circulation. 1985;72:596–611. Doi: 10.1161/01.cir.72.3.596.

6. Das М.К., Khan В., Jacob S., et.al. Significance of a fragmented QRS complex versus a Qwave in patients with coronary artery disease. Сirculation. 2006;113:2495–501. Doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595892.

7. Das M.K., Saha C., Masry H.E., et al. Fragmented QRS on a 12-lead ECG: A predictor of mortality and cardiac events in patients with coronary artery disease. Heart Rhythm. 2007;4:1385–92. Doi: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2007.06.024.

8. Lorgis L., Cochet A., Chevallier O., et al. Relationship between fragmented QRS and No-Reflow, infarct size, and peri-infarct zone assessed using cardiac magnetic resonance in patients with myocardial infarction. Can J Cardiol. 2014;30: 204e210. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.11.026.

9. Das M.K., Michael M.A., Suradi H., et al. Usefulness of Fragmented QRS on a 12-Lead Electrocardiogram in Acute Coronary Syndrome for Predicting Mortality. Am J Cardiol. 2009;104:1631–37. Doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.07.046.

10. Redfors B., Kosmidou I., Crowley A., et al. Prognostic significance of QRS fragmentation and correlation with infarct size in patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention: Insights from the INFUSE-AMI trial. Internat J Cardiol. 2018;253:20–4. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.051.

11. Stavileci B., Cimci M., Ikitimur B., et al. Significance and usefulness of narrow fragmented QRS complex on 12-lead electrocardiogram in acute ST-segment elevation myocardial infarction for prediction of early mortality and morbidity. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(4):338–44. Doi: https://doi.org/10.1111/anec.12133.

12. Vutthikraivit W., Limpruttidham N., Prasitlumkum N.,et al. Fragmented QRS and mortality in patients undergoing percutaneous intervention for ST-elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. JACC. 2018;71(11).

13. Attachaipanich T., Krittayaphong R. Fragmented QRS as a predictor of in‐hospital life‐threatening arrhythmic complications in ST‐elevation myocardial infarction patients. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2018;e12593. Doi: https://doi.org/10.1111/anec.12593.

14. Gungor B., Ozcan K.S., Karatas M.B., et al. Prognostic Value of QRS Fragmentation in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016;00(0):1–9. Doi: https://doi.org/10.1111/anec.12357.

15. Yesin M., Çağdaş M., Kalçık M., et al. The relationship between fragmented QRS complexes and syntax II scores in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2018;51:825–29. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2018.06.00.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Р.С. Ильченко, врач-кардиолог ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия; e-mail: romansergeevich@spartak.ru
Адрес: 111539, Россия, Москва, ул. Вешняковская, 23


ORCID:
Р.С. Ильченко https://orcid.org/0000-0003-3141-6888 
И.Г. Гордеев https://orcid.org/0000-0002-4007-9679 
Н.А. Волов https://orcid.org/0000-0001-6894-6028 


Похожие статьи


Бионика Медиа