Возможности двойной блокады РААС в коррекции эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией: сравнительное исследование


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.73-76

А.Э. Багрий (1), Е.С. Михайличенко (2), Л.И. Кардашевская (1), Е.В. Щукина (1)

1) Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина; 2) ООО «Формула здоровья», Тихорецк, Россия

Обоснование. Эффективность и безопасность антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР) при артериальной гипертензии (АГ) остаются дискутабельными. Требует изучения влияние двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с применением антагониста рецепторов ангиотензина II и АМР на эндотелиальную функцию при АГ.
Цель исследования: оценить влияние комбинированной терапии валсартаном и спиронолактоном на эндотелиальную функцию у лиц с АГ.
Методы. Шестьдесят пациентов с АГ 2-й стадии были разделены на 2 группы: 1-я получала валсартан, 2-я – валсартан в комбинации со спиронолактоном. При необходимости к терапии добавлялись гидрохлоротиазид и/или амлодипин. Длительность наблюдения составила 12 месяцев. Всем больным до и в конце исследования проводили амбулаторное мониторирование артериального давления (АД) и пробу с реактивной гиперемией.
Результаты. Целевые уровни АД были достигнуты во всех случаях. Степень снижения АД и благоприятные эффекты на его суточный профиль были более выраженными во 2-й группе (р<0,05). В обеих группах наблюдалось достоверное улучшение сосудистой реактивности: в 1-й группе на фоне реактивной гиперемии имело место увеличение диаметра плечевой артерии на 9,3±3,89%, во 2-й – на 17,68±5,89% (р<0,05).
Выводы. Комбинированная терапия валсартаном и спиронолактоном продемонстрировала удовлетворительную пере-
носимость и достижение значимого гипотензивного эффекта. Использование валсартана в комбинации со спиронолактоном ассоциировалось с более выраженным улучшением эндотелиальной функции, по данным пробы с реактивной гиперемией.


Для цитирования: Багрий А.Э., Михайличенко Е.С., Кардашевская Л.И., Щукина Е.В. Возможности двойной блокады РААС в коррекции эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией: сравнительное исследование. Фарматека. 2019;26(9):73–76. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.73-76 


Литература


1. Афонасьева Т.М. Эндотелиальная дисфункция. Возможности ранней диагностики. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(11):101–4.

2. Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(1):4–15.

3. Шилов А.В., Мнихович М.В., Калинин Р.Е. и др. Morphological changes in the vascular wall during endothelial dysfunction. Журнал анатомии и гистопатологии 2017;6(2):115–21.

4. Шабров А.В., Апресян А.Г, Добкес А.Л. и др. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):733–42.

5. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.

6. Luther J.M. Aldosterone in vascular and metabolic dysfunction. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2016;25(1):16–21. DOI:http://dx.doi.org/10.1097/MNH.0000000000000189

7. Corretti M.C., Anderson T.J., Benjamin E.J., et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force. J Am Coll Cardiol. 2002;39(2):257–65. Doi: 10.1016/S0735-1097(01)01746-6

8. Weinberger M.H., Roniker B., Krause S.L., Weiss R.J.Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in mild-to-moderate hypertension. Am J Hypertens. 2002;15(8):709–16. Doi: 10.1016/S0895-7061(02)02957-6.

9. Dahal K., Kunwar S., Rijal J., et al. The effects of aldosterone antagonists in patients with resistant hypertension: a meta-analysis of randomised and non-randomised studies. Am J Hypertens. 2015;28(11):1376–85.

10. Williams B., MacDonald T.M., Morant S., et al. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet. 2015;386(10008):2059–68.

11. Liu L., Xu B., Ju Y. Addition of spironolactone in patients with resistant hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Exp Hypertens. 2017;39:257–63. Doi: http://dx.doi.org/10.1080/10641963.2016.1246564

12. Lyngsø K.S., Assersen K., Dalgaard E.G., et al. Does Aldosterone Play a Significant Role for Regulation of Vascular Tone? J Cardiovasc Pharmacol. 2015;68(1):1–10. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/FJC.0000000000000345

13. Sica D.A. Mineralocorticoid receptor antagonists for treatment of hypertension and heart failure. Methodist DeBakey Cardiovasc J. 2015;11(4):235–39. Doi: http://dx.doi.org/10.14797/mdcj-11-4-235


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.С. Михайличенко, врач-кардиолог, ООО «Формула здоровья», Тихорецк, Россия; e-mail: klassiki@inbox.ru
Адрес: 83003, Украина, Донецк, пр-т Ильича, 16


ORCID:
А.Э. Багрий https://orcid.org/0000-0003-2592-0906 
Е.С. Михайличенко https://orcid.org/0000-0001-8625-1406 
Л.И. Кардашевская https://orcid.org/0000-0002-7485-8830 
Е.В. Щукина https://orcid.org/0000-0002-9022-6155 


Похожие статьи


Бионика Медиа