Лечение бактериального вагиноза: проблемы и перспективы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.79-83

М.М. Рахматуллаева

Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан

Бактериальный вагиноз (БВ) служит наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста и характеризуется высокой частотой рецидивирования после стандартной терапии. В статье представлен обзор литературы по проблеме лечения БВ, проанализированы возможные механизмы, являющиеся ключевыми в патогенезе рецидива БВ. Освещены современные методы лечения с учетом патогенетических нарушений, подчеркнута роль поэтапной терапии данной патологии, включающей антибактериальные, антисептические, рН-снижающие препараты и пробиотики.


Для цитирования: Рахматуллаева М.М. Лечение бактериального вагиноза: проблемы и перспективы. Фарматека. 2019;26(6):79–83. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.79-83 


Литература


1. Шалепо К.В., Михайленко Т.Г., Савичева А.М. Роль бактериальных пленок в формировании хронических патологических процессов во влагалище и эндометрии. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;LXV(4):65–75.

2. Липова Е.В. Роль условно-патогенной биоты в патологии урогенитального тракта женщин. Вестник последипломного медицинского образования. 2008;1:13–6.

3. Колесаева Ж.Ю. Микробиоценоз влагалища у родильниц после родов и операции кесарева сечения. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2012.

4. Веропотвелян Н.П., Веропотвелян П.Н., Пухальская И.Н. Бактериальный вагиноз: современные подходы к лечению. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2010;9–10(38–39):68–74.

5. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;7:60–7.

6. Donders G.G., Zodzika J., Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(5):645–57.

7. De Backer E., Dubreuil L., Brauman M., et al. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect. 2010;16:470–72.

8. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Состояние микробиоценоза влагалища, бактериальный вагиноз и возможности его лечения. Consilium medicum. 2013;15(10):22–4.

9. Ткаченко Л.В., Складановская Я.В. Эффективность клиндамицина при бактериальном вагинозе у беременных. Гинекология. 2010;15(1):18–21.

10. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. М., 2012. 16 с.

11. Руднева О.Д., Добрецова Т.А., Маклецова С.А. Рецидивы баквагиноза и лактофлора: от актуальной неоднозначности к практическим решениям. Под ред. В.Е. Радзинского М., 2013. 16 с.

12. Муртазина З.А., Ящук А.Г., Масленников А.В. и др. Пути совершенствования профилактики рецидивов бактериального вагиноза. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(6):115–19.

13. Царькова М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Медицинский совет. 2014;2:68–72.

14. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б., Каптильный В.А. Вульвовагинальные инфекции: проблемы патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2015;17(6):81–7.

15. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р., Байрамова Г.Р., Фофанова И.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2010;2:44–8.

16. Bradshaw C.S., Morton A.N., Hocking J., et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006;193:1478–86.

17. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Что такое биопленка? Практическая медицина. 2011;5(53):7–10.

18. Schewebke J.R., Muzny C.A., Josey W.E. Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis: a conceptual model. J. Infect. Dis. 2014;210(3):338–43.

19. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am J Obstet Gynekol. 2008;198(1):97–103.

20. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013;26:86–9.

21. Patterson J.L., Stull-Lane A., Girerd P.H., Jefferson K.K. Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-associated anaerobes. Microbiol. 2010;156:392–99.

22. Крысанова А.А. Gardnerella vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(1):59–68.

23. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А.Биопленки при бактериальном вагинозе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(2):34–6.

24. Савичева А.М., Шалепо К.В., Назарова В.В., Менухова Ю.Н. Сравнительное контролируемое рандомизированное исследование оценки эффективности двухэтапного лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2013;15(5):32–5.

25. Yamamoto T., Zhou X., Williams C.J. Bacterial Populations in the Vaginas of Healthy Adolescent Women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009;22(1):11–8.

26. Jespers V., van de Wijgert J., Cools P., et al. The significance of Lactobacillus crispatus and L. vaginalis for vaginal health and the negative effect of recent sex: a cross-sectional descriptive study across groups of African women. BMC. Infect Dis. 2015;15(4):115.

27. Ravel J., Gajer P., Abdo Z., et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci. USA. 2011;108:S4680–7.

28. Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз. Всегда ли и только ли антибиотики? Consilium Medicum. 2011;13(6):52–5.

29. Кира Е.Ф., Гайтукиева Р.А., Беженарь В.Ф. и др. Многоцентровое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов Полижинакс и Тержинан при лечении неспецифического вагинита. Гинекология. 2009;11(1):13–7.

30. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Лаврентьева И.В. и др. Растворы, кавитированные низкочастотным ультразвуком, – альтернатива антибиотикам? Status Praesens. 2012;3(9):65–9.

31. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;LXIII(5):29–37.

32. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акушерство и гинекология. 2014;8:127–32.

33. Petersen E.E., Genet M., Caserini M., Palmieri R. Efficacy of vitamin C vaginal tablets in the treatment of bacterial vaginosis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Arzneimittelforschung. 2011;61(4):260–65.

34. Рахматуллаева М.М. Лечение бактериального вагиноза в ранние сроки беременности. Фарматека. 2017;12:67–8.

35. Громова О.А. и др. Молекулярные механизмы разрушения бактериальных пленок при топическом применении аскорбиновой кислоты. Гинекология. 2012;12(6):36–41.

36. Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. и др. Микрофлора, колонизационная резистентность слизистых и мукозальный иммунитет. Иммунология. 2015;36(5):290–95.

37. Бахарева И.В., Макаров О.В., Кузнецов П.А. и др. Патогенетическая связь бактериального вагиноза и локальных иммунных изменений. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;3:21–3.

38. Золотов И.С., Остроменский В.В. Терапия воспалительных заболеваний женских половых органов: возможности иммуномодуляторов. Гинекология. 2011;13(3):86–90.

39. Летяева О.И., Гизингер О.А. Терапия урогенитальных микстинфекций у женщин репродуктивного возраста: современное состояние проблемы. Гинекология. 2014;6:16–20.

40. Тюнина А.В., Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М. и др. Патогенетическое обоснование комбинированного использования озона и препарата «Вагиферон» у больных бактериальным вагинозом. Биорадикалы и Антиоксиданты. 2016;3(3):148–49.

41. Dols J.A., Molenaar D., van der Helm J.J., et al. Molecular assessment of bacterial vaginosis by Lactobacillus abundance and species diversity. BMC. Infect Dis. 2016;16:180.

42. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. Бактериальные сообщества, формирующие микроэкосистему влагалища в норме и при бактериальном вагинозе. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):30–43.

43. Товстановская В.А., Алаторских А.Е., Фаранак Парсай. Оценка микрофлоры влагалища у женщин с бактериальным вагинозом после проведенного лечения с целью определения его эффективности. Здоровье женщины. 2016;1(107):154–59.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.М. Рахматуллаева, Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан;e-mail: mahfuzar@yandex.ru
Адрес: 200100, Узбекистан, Бухара, пр-т Алишера Навои, 1


Похожие статьи


Бионика Медиа