Кашель у детей. Как и чем лечить?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.1.77-83

С.И. Шаталина, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Острые респираторные заболевания занимают лидирующие позиции среди детских заболеваний. Это можно связать с тем, что на сегодняшний момент известно более 200 штаммов респираторных инфекций, вызывающих острые заболевания дыхательных путей, а также с появлением новых видов. В результате низкой функциональной активности мукоцилиарного транспорта острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей вследствие развития воспаления почти всегда сопровождаются кашлем. Однако существует множество и внелегочных заболеваний, протекающих с развитием этого симптома. При заболеваниях органов дыхания у детей препаратами выбора при лечении кашля считаются муколитики, способные эффективно разжижать мокроту, действуя напрямую на ее структуру. Преимуществом в этой группе препаратов обладает ацетилцистеин, разрешенный к применению с двухлетнего возраста. Помимо муколитического он оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действия, ускоряя выздоровление пациентов. Препарат уменьшает частоту бактериальных осложнений у детей при ОРВИ, препятствуя адгезии бактерий на эпителии верхних дыхательных путей и разрушая биопленки всех видов бактерий и грибов. В отношении детей младше 2 лет можно использовать растительные препараты на основе лекарственных растений, основными свойствами которых являются отхаркивающее и секретолитическое действия.
Ключевые слова: кашель, острые респираторные заболевания, дети, муколитики, ацетилцистеин, ЭСПА-НАЦ, фитопрепараты, Эвкабал

Литература


1. Mall M.A. Role of cilia, mucus, and airway surface liquid in mucociliary dysfunction: lessons from mouse models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2008;21(1):13–24. Doi: 10.1089/jamp.2007.0659.

2. Teff Z., Priel Z., Ghebery L.A. Forces Applied by Cilia Measured on Explants from Mucociliary Tissue. Biophysical J. 2007;92:1813–23. Doi:10.1529/biophysj.106.094698.

3. Stannard W., O’Callaghan C. Ciliary function and the role of cilia in clearance. J Aerosol Med. 2006;19(1):110–5. Doi: 10.1089/jam.2006.19.110.

4. Козлов В.С., Шиленкова В.В., Азатян А.С., Крамной А.И. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2008;2:10–3.

5. Сухарев А.Е., Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Мама-ева С.А. Иммунохимическое исследование бронхиального секрета в оценке степени эндобронхита. Фундаментальные исследования. 2004:2:27–34.

6. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей. Consilium medicum. Педиатрия. 2006;2:19–22.

7. Respiratory Medicine (ERS/Handbook). Ed.P. Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend&Co.Ltd. 2010. 462 p.

8. Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей. Лечащий врач. 2010;2. http://www.lvrach.ru/2010/02/12158998/

9. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей: Практическое руководство для врачей / Под ред. Н.А. Геппе, А.Б. Малахова. М., 2012. 47 с.

10. Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. Леч. врач. 2008;3:60–5.

11. Колосова Н.Г., Шаталина С.И. Диагностика и лечение кашля у детей. Лечащий врач. 2015;10:23.

12. Ковалева И. Ацетилцистеин спешит на помощь. Да Сигна. 2018;3:13.

13. Zafarullah M., Li W.Q., Sylvester J., et al. Molecular mechanisms of N-acetylcysteine actions. Cell Mol Life Sci. 2003;60:6–20.

14. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C.M. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease (Review). Cochrane Library. 2013;Issue 5.

15. Hayashi H. Inhibitory effect of nasal mucus on the absorption of drugs through respiratory epithelium. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1990;93:40–9.

16. Bergstrand H., Bjornson A., Eklund A., et al. Stimuli-induced superoxide radical generation in vitro by human alveolar makrophages from smokers: modulation by N-acetylcysteine treatment in vivo. J Free Radic Biol Med. 1986;2:119–27.

17. Локшина Э.Э., Зайцева О.Л., Зайцева С.В. Новые возможности муколитической терапии у детей с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(1):67–72.

18. Riise G.C., Qvarfordt I., Larsson S., et al. Inhibitory effect of N-acetylcysteine on adherence of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to human oropharyngeal epithelial cells in vitro. Respiration. 2000;67:552–8. Doi: 10.1159/000067473.

19. Macchi A., Ardito F., Marchese A., et al. Efficacy of N-acetylcisteine in combination with thiamphenicol in sequential (intramuscular/aerosol) therapy of upper respiratory tract infections even if sustained by bacterial biofilms. J Chemother. 2006;18:507–13. Doi: 10.1179/joc.2006.18.5.507.

20. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В. и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017;4.

21. Инструкция по применению ЭСПА-НАЦ® http://esparma-gmbh.ru/espa-nats

22. Wegener T., Kraft K. Plantain (Plantago lanceolata L.): anti-inflammatory action in upper respiratory tract infections. Wien Med Wochenschr.1999;149:211–16.

23. Berger T. Tolerability and efficacy of a herbal combination preparation in children and adolescents with recurrent infections of the upper respiratory tract. MMW Fortschr Med. 2008; 26:85–90.

24. Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д., Шаталина С.И. Диагностика и лечение кашля у детей. Медицинский совет. 2017;1:140–3.

25. Инструкция по применению Эвкабала сиропа и бальзама. http://esparma-gmbh.ru/evkabal.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.И. Шаталина, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: svetlanashatalina@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2085-0021, Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57194344378
Адрес: 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 19


Бионика Медиа