Состояние тиолдисульфидной системы как критерий эффективности патогенетической терапии у больных целиакией


Л.С. Орешко, Е.А. Семенова, А.А. Карпов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. При заболеваниях разной этиологии наблюдается изменение окислительно-восстановительного процесса, который определяется показателями тиолдисульфидного соотношения (ТДС). ТДС является интегральным индексом адаптивных возможностей, который можно рассматривать как показатель неспецифической резистентности организма. Тиолдисульфидная система характеризуется обратимостью редокс-взаимопревращений тиолов и дисульфидов (2–HS↔SS–+2Н), рассматривается как феномен образования дисульфидной связи, что лежит в основе биологической регуляции неспецифической адаптивной реакции организма. По данным ряда исследований, в образцах биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки больных целиакией при обострении определяется низкая активность антиоксидантных ферментов и снижение количества глутатиона. Цель исследования. Оценка состояния тиолдисульфидной системы у больных целиакией и возможности ее использования как критерия эффективности аглютеновой диеты (АГД). Методы. В исследование участвовали пациенты с верифицированным диагнозом «целиакия». Обследование включало субъективное обследование и исследование крови: HLA-типирование, определение концентрации тиолсульфидных групп с подсчетом тиолдисульфидного коэффициента (ТДК), К=SH/SS. Для подтверждения эффективности соблюдения АГД выполнялось гистоморфологическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Результаты. Обследован 81 пациент с генетически подтвержденным диагнозом целиакии в возрасте от 19 до 65 лет. Отмечено значительное снижение ТДК, свидетельствующее о нарушении неспецифической резистентности и усилении свободно-радикального окисления у обследованных. Увеличение ТДК по мере увеличения сроков АГД свидетельствует о снижении антиоксидантной активности больных целиакией на фоне патогенетического лечения, направленного на элиминацию факторов, провоцирующих оксидативный стресс. Заключение. Антиоксидантное действие лечебного питания путем элиминации глютена из рациона способствует уменьшению токсического повреждения кишечного эпителия и повышению защитной роли кишечного барьера у больных целиакией, что подтверждается повышением показателя ТДК и может служить диагностическим критерием эффективности терапии.

Литература


1. Бельмер С.В. Некоторые аспекты гуморальной регуляции функций желудочно-кишечного тракта при синдроме нарушенного кишечного всасывания (энтероэндокринные клетки и гормоны щитовидной железы). Дисс. канд. мед. наук. М., 1990. 24 с.

2. Билалова С.К. Роль тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы в патогенезе рожи и коррекция его нарушений. Дисс. канд. мед. наук. М., 2007. 15 с.

3. Сыровая А.О., Леонтьева Ф.С., Новикова И.В., Иванникова С.В. Биологическая роль свободных радикалов в развитии патологических состояний. Международный медицинский журнал. 2012;3:98–103.

4. Колесникова Л.И., Вантеева О.А., Курашова Н.А.,Власов Б.Я. Глутатион как важнейший компонент тиолдисульфидной системы в патогенезе бесплодия мужчин с избыточной массой тела. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(7):9–12. https://doi.org/10.15690/vramn.v68i7.705

5. Решетник Л.А., Анциферова О.В., Спасич Т.А., Голубев С.С. Диагностика целиакии в рутинной клинической практике. Педиатрия. 2014;V(2):14–15.

6. Донцов В.И., Крутько В.Н., Мрикаев Б.М., Уханов С.В.Активные формы кислорода как система: значение в физиологии, патологии и естественном старении. Труды ИСА РАН. 2006;19:50–69.

7. Калинина Е.В., Чернов Н.Н., Новичкова М.Д. Роль глутатиона, глутатионтрансферазы и глутаредуктазы в регуляции редокс-зависимых процессов. Успехи биологических наук. 2014;54:299–348.

8. Карпов А.А., Орешко Л.С., Пащинин А.Н., Белозерова Л.А. Состояние тиолдисульфидной системы у больных хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей с сопутствующей целиакией. Российская отоларингология. 2018;2(93):53–57.

9. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. 640 с.

10. Орешко Л.С., Карпов А.А., Соловьева Е.А. Состояние неспецифической резистентности организма у больных целиакией. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2015;3–4:12. Материалы XII Международной научной гастроэнтерологической сессии НОГР «Санкт-Петербург – Гастросессия-2015».

11. Полушин Ю.С., Левшанков А.И., Лахин Р.Е. Перспективы использования анализатора тиоловых антиоксидантов в клинической практике для оценки неспецифической резистентности организма при различных критических состояниях и для прогнозирования акушерских осложнений. Научное приборостроение. 2013;23(3):5–12.

12. Лазебник Л.Б., Немцов В.И., Орешко Л.С., Ткаченко Е.И. и др. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2015;5(117):4–13.

13. Соловьева Е.А. Клинико-функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения у больных целиакией, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2016. 22 с.

14. Calder P.C., Albers R., Antoine J.M. Inflammatory disease processes and interactions with nutrition. Br. J. Nutr. 2009;101:1–45.

15. Husby S., et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. J. pediatric gastroenterology and nutrition. 2012;54(Issue 1):136–60.

16. Jones D.P. Redox potential of GSH/GSSG couple: assay and biological significance. Methods in Enzymology. 2002;348:93–112.

17. Janssen-Heininger, Y.M., Mossman B.T., Heintz N.H. Redox-based regulation of signal transduction: Principles, pitfalls, and promises. Free Radical Biology and Medicine. 2008;45:1–17.

18. Trynka, G.A., Wijmenga C. Genetic perspective on coeliac disease. Trends Mol. Med. 2010;16:537–50.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.С. Орешко, д.м.н., проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: oreshkol@yandex.ru
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Похожие статьи


Бионика Медиа