Дебют ревматоидного артрита в пожилом возрасте – трудности диагностики и лечения: клинический случай


О.Г. Филимонова (1), Е.Н. Чичерина (1), С.Н. Бетехтина (2)

1) Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; 2) Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО РЖД, Киров, Россия
Обоснование. Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное заболевание, проявляющееся прогрессирующей деструкцией суставов, системным воспалением внутренних органов и широким спектром коморбидных заболеваний, связанных с хроническим воспалением, а нередко и с побочными лекарственными эффектами. Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай успешной диагностики и лечения РА у пожилой пациентки, дебютировавшего с рецидивирующего синовита коленных суставов. Наличие серьезной коморбидной патологии, возникновение побочных эффектов на фоне базисной терапии первого ряда создали определенные трудности в ведении больной. Заключение. Своевременная диагностика и терапия РА у пожилых пациентов представляют значительные трудности даже при наличии современных методов исследования у врача-ревматолога. Наличие коморбидной патологии может ограничивать применение некоторых фармпрепаратов и вызывать побочные эффекты. При подборе базисной терапии следует учитывать не только наличие сопутствующих заболеваний, но и возраст, особенности течения РА.

Литература


1. Smolen J.S., Aletaha D., McInnes I.B. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023–38. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30173-8

2. McInnes I.B., Schett G. Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet. 2017;389:2328–37. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31472-1

3. Catrina A.I., Svensson C.I., Malmström V., et al. Mechanisms leading from systemic autoimmunity to joint-specific disease in rheumatoid arthritis. Nat. Rev. Immunol. 2017;13(2):79–86. Doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2016.200

4. Mankia K., Emery P. Preclinical rheumatoid arthritis. Progress toward prevention. Arthr. Rheum. 2016;68:779–88. Doi: 10.1002/art.39603.

5. Насонов Е.Л. Проблемы иммунопатологии ревматоидного артрита: эволюция болезни. Научно-практическая ревматология. 2017;55(3):277–94.

6. Калюта Т.Ю., Артанова Е.Л., Кац Я.А. Дебют ревматоидного артрита в старческом возрасте. Фундаментальные исследования. 2012;5–1:36–43.

7. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит. В кн.: Российские клинические рекомендации. М., 2017. С. 17–57.

8. Леушина Е.А., Кошкина Е.А., Салтыкова Е.А. Трудности диагностики и фармакотерапия ревматоидного артрита: клинический случай. Фарматека. 2017;3–17:22–7.

9. Сатыбалдыев А.М. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum. 2007;12:85–92.

10. Никитина Н.М., Афанасьев И.А., Романова Т.А., Ребров А.П. Особенности коморбидности у больных ревматоидным артритом в разные годы наблюдения. Современная ревматология. 2015;1:39–43.

11. Boers M., Dijkmans B., Gabriel S., et al. Making an impact on mortality in rheumatoid arthritis. Targeting cardiovascular comotbidity. Arthr. Rheum. 2004;50(6):1734–39. Doi:10.1002/art.20306.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: О.Г. Филимонова, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; тел. +7 (8332) 60-40-38; е-mail: fioks24@mail.ru
Адрес: 610014, Россия, Киров, ул. Щорса, 64


Похожие статьи


Бионика Медиа