Особенности диагностики и лечения вертеброгенных болевых синдромов у пожилых пациентов


О.С. Левин

Кафедра неврологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
Боль в спине – одна из самых частых жалоб пожилых пациентов, однако до недавнего времени эта проблема не привлекала должного внимания. Отчасти это справедливо: хотя бы один эпизод боли в спине отмечается в течение года у 30–50% пациентов старше 70 лет. Однако клиническая значимость боли в спине у лиц пожилого возраста оказывается более значительной. В контексте более частых коморбидных состояний и более низкого социально-экономического статуса она оказывает более негативное влияние на качество жизни, в большей степени ограничивает мобильность и бытовую независимость, является как непосредственным фактором, повышающим риск падений, так и причиной стойкого страха передвижения из-за возможности упасть и травмироваться, что замыкает порочный круг малоподвижности. В условиях низкой мобильности и ограниченных возможностей фармакотерапии усиливается тенденция к хронизации болевого синдрома.

Литература


1. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. М., 2016. 1090 с.

2. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010. 368 с.

3. Apkarian A., Robinson J. Low back pain. IASP Pain Clinical Updates. 2010;XVIII(6):1–6.

4. Chou R., Qaseem A., Snow V. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann. Intern. Med. 2007;147:478–91.

5. Chou R., Qaseem A, Owens D. Diagnostic Imaging for Low Back Pain: Advice for High-Value HealthCare From the American College of Physicians. Ann. Intern. Med. 2011;154:181–89.

6. Cohen S., Raja S. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Lumbar Zygapophysial (Facet Joint Pain.Anesthesiol. 2007;106:591–614.

7. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthr. Cartil. 2014;22:363–88.

8. Fukuzaki K., Koja T., Kamenosono T., et al. General pharmacological studies of Lornoxicam. Japan. Pharm. Therap. 1997;25(2):81–101.

9. Kullich W., Klein G. Influence of the nonsteroidal antiinflammatory drug lornoxicam on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and beta-endorphin. Akt. Rheum. 1992;17:128–32.

10. Charlot J. Long term efficacy and tolerability of lornoxicam in elderly patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis: a multicenter, open study. Hafslund. Nycomed Pharma AG. Data on file 2001.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: О.С. Левин, д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии РМАНПО, Москва, Россия; e-mail: neurolev@mail.ru
Адрес: 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1


Бионика Медиа