Синдром диабетической стопы: клиническая картина и возможности лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.11.97-103

Ю.А. Долгих, А.Ф. Вербовой, И.В. Мадянов, О.В. Косарева, Н.И. Вербовая

Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия
Статья посвящена такому тяжелому осложнению сахарного диабета, как синдром диабетической стопы, которое встречается среди 15% больных сахарным диабетом и представляет серьезную проблему, поскольку приводит к ухудшению качества жизни пациентов и их инвалидизации. В статье обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза и клинической картины синдрома диабетической стопы, а также представлен обзор принципов лечения данной патологии. Особое внимание уделено местному лечению и современным перевязочным материалам.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, местное лечение, перевязочные материалы

Литература


1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: клинические рекомендации. Под ред. И.И. Дедова, М.В.Шестаковой, А.Ю. Майорова. М., 2017. 112 с.

2. Белякин С.А., Царев М.И., Шандуренко И.Н. Лечение гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы в многопрофильном госпитале. Военно-медицинский журнал. 2013;2:21–4.

3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2013. 752 с.

4. Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Гриценко В.А. Синдром диабетической стопы: этиология, патогенез, классификация и лечение. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2016;1:69–78.

5. Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2016. 1112 с.

6. Ушакова О.В., Галстян Г.Р. Вопросы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. Учебное пособие для эндокринологов, врачей общей практики, терапевтов, хирургов. Хабаровск, 2010. 77 с.

7. Santaram V. Pathogenesis of atherosclerosis in diabetes and hypertension. Clin. Exp. Hypertension. 1999;21(1–2):69–77.

8. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. М., 2013. 1023 с.

9. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. 2015;2(3):63–83.

10. Каторкин С.Е., Жуков. А.А., Мельников М.А. и др. Комбинированное лечение трофических язв при хронических заболеваниях нижних конечностей. Лазерная медицина. 2015;3:23–8.

11. Alvarez О., Rozint J., Wiseman D. Moist Environment for Healing: matching the Dressing to the Wounds. Wounds. 1989;1:35–51.

12. Rathur H.M., Boulton A.J. The diabetic foot. Clin. Dermatol. 2007;25:109–20.

13. Дубинина И.И., Берстнева С.В., Баранова В.В. и др. Эффективность комбинированной терапии диабетической дистальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2016;4:315–21.

14. Нестерова М.В., Галкин В.В. Патогенез, классификация, клиника и лечение диабетической полинейропатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(2):97–105.

15. Шаповал С.Д., Савон И.Л., Якунич А.Н. и др. Резистентные и полирезистентные возбудители гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Новости хирургии. 2015;23(1):70–6.

16. Волынкина А.П., Наумова Н.В., Рябчунова Л.В. и др. Антибактериальная терапия в лечении синдрома диабетической стопы. Врач-аспирант. 2017;85(6.4):438–45.

17. Малородова Т.Н., Покровская Т.Г., Смирнов А.А. и др. Подходы к выбору стартовой антибактериальной терапии у пациентов с синдромом диабетической стопы, находящихся на лечении в белгородской областной клинической больнице Святителя Иоасафа. J. Sci. Article. «Health and Education Millennium». 2017;19(5):106–12.

18. Применение биопластического материала коллост для лечения раневых дефектов у пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы: учебное пособие для врачей. Под ред. Б.С. Брискина. М., 2014. 110 с.

19. Курлаев П.П., Гриценко В.А., Белозерцева Ю.П. Cовременные подходы к антибактериальной терапии гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. 2016;2:13. URL: http:// elmag.uran.ru:9673/magazine/Numbers/2016-2/Articles/KPP-2016-2.pdf

20. Дибиров М.Д., Завалий И.П., Чепкасова Т.В. Нестандартность хирургической инфекции пациентов с гнойно- некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы и специфика ее антибактериальной терапии. Вестник Новгородского государственного университета. 2015;2(85):41–4.

21. Блатун Л.А. Банеоцин® (порошок, мазь) – перспективы использования в комплексном хирургическом лечении гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. 2015;2(3):36–45.

22. Горохов С.В., Удовиченко О.В., Ульянова И.Н. и др. Педографическая и клиническая оценка эффективности иммобилизирующих разгрузочных повязок при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2012;3:50–8.

23. Игнатович И.Н., Кондратенко Г.Г., Киселева Е.В. Анализ различных подходов к лечению пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Здравоохранение. 2012;3:66–9.

24. Даниленко С.Ю., Плеханов А.Н., Маркевич П.А. Синдром диабетической стопы: современные подходы к лечению. Клиническая медицина. 2012;3:19–22.

25. Трандофилов А.М., Кательницкий И.И. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;4(139):112–13.

26. Крапивин А.А., Тарабрин А.С., Климовский С.Д. и др. Лечение синдрома диабетической стопы в многопрофильном стационаре. Материалы V Российского съезда интервенционных кардиоангиологов. 2013;35:53–4.

27. Славин Л.Е., Годжаев Б.Н., Замалеев А.З. Современные подходы к местному лечению гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Казанский медицинский журнал. 2012;93(2):301–3.

28. http://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/nespetsificheskaya-ranevaya-infektsiya/

29. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкушева Т.А. Некоторые антисептики в лечении гнойных ран. Международный академический вестник. 2014;4:6–8.

30. Светухин А.М., Земляной А.Б. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы. Consilium Medicum. 2002;4(10):14.

31. Behr B., Megerle K.O., Germann G., et al. New concepts in local burn wound therapy. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2008;40:361–66. Doi: 10.1055/s-2008-1039062. E

32. Hilton J.R., Williams D.T., Beuker B., et al. Wound dressings in diabetic foot disease. Clin. Infect. Dis. 2004;39:100–10.

33. Бреговский В.Б. Опыт применения перевязочных средств на основе липидоколлоидной технологии в амбулаторном лечении трофических язв стоп. Эндокринная хирургия. 2011;1:29–33.

34. Bernard F., Barrault C., Juchaux F., et al. Stimulation of the proliferation of human dermal fibroblasts in vitro by a lipido colloid dressing. J. Wound Care. 2005;14:215–20.

35. Храмилин В.Н. Применение перевязочных средств на основе липидоколлоидной технологии в местном лечении синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет. 2010;3:129–32.

36. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. Патогенетическое лечение осложнений синдрома диабетической стопы. Практическая медицина. 2017;6(107):77–84.

37. Нестеренко В.Г., Сафоян А.А., Нестеренко С.В. и др. «Коллост» – имплантат для замещения дефектов мягких тканей. Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии: тезисы 4-го Всерос. симпоз., СПб., 21–22 апреля 2010. СПб., 2010. С. 237–38.

38. Ступин В.А., Горюнов С.В., Жидких С.Ю. и др. Биопластический коллагеновый материал Коллост в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы (результаты многоцентрового исследования). Хирургическая практика. 2017;1:5–11.

39. Корейба К.А. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений нейропатической формы синдрома диабетической стопы. Практическая медицина. 2016;97(5):34–8.

40. Meier K., Nanney L.B. Emerging new drugs for wound repair. Expert Opin. Emerg. Drugs. 2006;11:23–37.

41. Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Леваль П.Ш. и др. Лечебно-диагностический алгоритм при синдроме диабетической стопы: стандарты и новые технологии. РМЖ: хирургия. 2012;12:585–98.

42. Безрукова М.А. Применение биологических препаратов в лечении хронических ран у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы. Дисс. канд. мед. наук. Самара, 2017.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ю.А. Долгих, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; e-mail: yulyadoll@mail.ru
Адрес: 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89


Бионика Медиа