Клинические особенности диабетической полинейропатии аксонально-демиелинизирующего типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.11.85-88

Е.А. Ковражкина

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Цель исследования: сравнение клинических особенностей аксональной и аксонально-демиелинизирующей дистальной симметричной диабетической полинейропатии (ДПН). Методы. Обсервационнное когортное исследование. Патогенетический вариант ДПН установлен с помощью электронейромиографии, на основании которой все пациенты были разделены на 2 группы по 26 человек – с аксональной и аксонально-демиелинизирующей полинейропатией. Оценивали соматический и неврологический статус пациентов, тяжесть ДПН – на основании шкал неврологических симптомов (NSS, для субъективной симптоматики) и нейропатического дисфункционального счета (NDS, для объективных симптомов). Результаты. Всего обследованы 52 пациента с ДПН. В группе пациентов с аксонально-демиелинизирующим вариантом полинейропатии выявлены статистически значимые различия с группой аксональной ДПН: большая частота декомпенсации сахарного диабета (61,5 и 15,4% больных соответственно; p<0,04), более высокий балл по шкалам NSS (5,5±2,4 и 3,6±2,3 соответственно; p<0,04) и NDS (17,7±8,4 и 8,5±7,0 соответственно; p<0,005), бо`льшая частота дополнительных симптомов полинейропатии (парезов, атаксии, мышечных атрофий; 69,2 и 23,1% больных соответственно; p<0,04). Заключение. Аксонально-демиелинизирующий вариант ДПН ассоциирован с более тяжелым течением сахарного диабета и большей тяжестью полинейропатии.
Ключевые слова: диабетическая полинейропатия, аксонально-демиелинизирующая полинейропатия, электронейромиография, альфа-липоевая кислота

Литература


1. Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н. Полинейропатии в пожилом возра-сте. Журнал неврологии и психиатрииим. С.С. Корсакова 2015;3:101–5.

2. Kaku M., Vinik A., Simpson D. Pathways in the diagnosis and management of diabetic polyneuropathy. Curr. Diab. Rep. 2015;15(6):15–35.

3. Feldman E., Nave K., Jensen T., Bennet D.New horizons in diabetic neuropathy: mechanisms, bioenergetics and pain. Neuron. 2017;93(6):1296–313.

4. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Трусов В.В.,Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия:патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение (учебно-методическое пособие). М.: Экспертиза, 2003. 105 с.

5. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Евзельман М.А. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Нервно-мышечные болезни. 2016;2:20–6.

6. Турбина Л.Г., Гордеев С.А., Зусьман А.А. Диабетическая полинейропатия: эпидемио-логия, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Журнал неврологии и психиатрииим. С.С. Корсакова. 2010;11:56–62.

7. Левин О.С. Полинейропатии. М: МИА, 2005. 496 с.

8. Rajabally Y., Stettner M., Kieseier B., et al. CIDP and other inflammatory neuropathies in diabetes –diagnosis and management. Nat. Rev. Neurol. 2017;13(10):599–611.

9. Ковражкина Е.А. Демиелинизирующие формы полинейропатий у пациентов с сахарным диабетом и хронической алкогольной интоксикацией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;5:41–5.

10. Ковражкина Е.А. Аксональные полинейропатии: патогенез и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.2013;6:22–5.

11. Зиновьева О.Е. Антиоксидантная терапия диабетической нейропатии. РМЖ. 2006;9:5–11.

12. Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K., et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia. 1995;2:1425–33.

13. Ziegler D., Reljanovic M., Mehnert H, Gries F. Аlpha-lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany: current evidence from clinical trials. Exp. Clinic. Endocrinol. Diabetes. 1999;7:421–30.

14. Han T., Bai J., Liu W., Hu Y. A systematic review and meta-analysis of α-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Eur. J. Endocrinol. 2012;167(4):465–71.

15. Ковражкина Е.А., Айриян Н.Ю., Серкин Г.В.,и др. Возможности и перспективы применения берлитиона для лечения алкогольной полинейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;2:33–7.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.А. Ковражкина, старший науч. сотр. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; е-mail: elekov2@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2898-8968
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1


Бионика Медиа