Инициация инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом по Москве


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.11.60-65

Н.А. Демидов (1), О.А. Мишра (2), Т.И. Сафронова (3), М.Б. Анциферов (4)

1) Больница г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия; 2) Городская поликлиника № 5 Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия; 3) Городская поликлиника № 22 Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия; 4) Городской эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия
Обоснование. Инсулинотерапия (ИТ) занимает важное место в терапии больных сахарным диабетом 2 типа (СД2).
На 01.05.2018, по данным Федерального регистра больных СД (ФРСД) по Москве, 66,2 тыс. больных СД2 получали сахаро-снижающую терапию с использованием препаратов инсулина (21% от общего числа больных СД2). По данным российской части исследования CREDIT, в 2009 г. при инициации инсулинотерапии больных СД2 чаще всего использовался базальный
инсулин (БазалИнс; 66,2%), реже – базис-болюсная ИТ (17,9%) и микстовый инсулин (МиксИнс; 14,4%) и очень редко (1,1%) – только болюсный инсулин (БолюсИнс). Инициация ИТ проводилась при среднем уровне НbА1с 9,7±1,8% [2].
Цель исследования. Определить наиболее часто используемые схемы инициации ИТ у больных СД2. Методы. Проведен анализ базы данных больных СД2, которым в 2017 г. впервые была назначена ИТ на основе ФРСД по Москве. Определена структура стартовой ИТ у этих пациентов. Результаты. При анализе ФРСД по Москве выявлено 7020 больных СД2, которым в 2017 г. была инициирована ИТ. Из них 2780 (39,6%) мужчин и 4240 (60,4%) женщин. Средний возраст пациентов составил 63,9±11,8, средняя длительность заболевания – 8,5±6,8 года. ИМТ – 31,2±6,5 кг/м2, средний уровень НbА1с – 8,4±1,8%. Чаще всего инициация ИТ проводилась с использованием БазалИнс (51,6%) либо базис-болюсной ИТ (34,4%). При этом чаще всего использовалась комбинация 2 (46,3%) и 3 сахароснижающих препаратов (38,8%). В 78,9% случаев инициация ИТ проводилась с использованием инсулиновых аналогов. У больных с впервые выявленным СД2 при инициации ИТ в основном применяется базис-болюсная ИТ (48,0%) и БазалИнс (40,4%), при этом чаще всего используется комбинация 2 (60,0%) и 3 (21,9%) сахароснижающих препаратов. Заключение. Отмечается изменение структуры впервые назначенной ИТ у больных СД2 по сравнению с результатами исследования CREDIT (2009). Так, по данным ФРСД, у больных СД2 в 2017 г. инициация ИТ проводилась в 2 раза чаще с использованием базис-болюсной схемы (34,4 против 17,9%), несколько реже назначалась терапия БазалИнс (51,6 против 66,2%), МиксИнс (12,3 против 14,4%).
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, инсулинотерапия, базис-болюсная инсулинотерапия, базальный инсулин, инициация инсулинотерапии

Литература


1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20(1):1–112. Doi: 10.14341/DM20171S8.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет. 2015;18(3):5–22. Doi: 10.14341/DM201535-22.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13–41. Doi: 10.14341/DM8664.

4. Анциферов М.Б. Гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа 2 во время инициации инсулинотерапии в реальной клинической практике Российской Федерации: результаты исследования CREDIT. Фарматека. 2009;17:70–72.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Демидов, к.м.н., врач-эндокринолог, Больница г. Московский Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия; e-mail: nicolay13@mail.ru
Адрес: 108811, Москва, г. Московский, мкр. 3, д. 7


Бионика Медиа