Современная бронходилатация у больных хронической обструктивной болезнью легких


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.90-95

М.В. Лебедева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является широко распространенным приобретенным заболеванием, сопровождающимся необратимой бронхообструкцией и существенно снижающим качество жизни. Табакозависимость, а также коморбидные состояния, осложняющие здоровье пациентов второй половины жизни, зачастую делают сложным индивидуальный подбор лекарственной терапии ХОБЛ. Бесспорно, оптимальная бронходилатация служит ключевым звеном фармакотерапии данного заболевания, при этом расширившийся спектр препаратов позволяет индивидуально подойти к выбору терапии каждого пациента. Описание клинического случая. В статье представлено несколько клинических примеров течения ХОБЛ, при которых состояние было стабилизировано с помощью гликопиррония бромида –
антихолинергического препарата 24-часового действия в качестве базисной терапии. Заключение. Уникальные фармакологические, а также клинические свойства молекулы, описанные в статье, позволяют применять этот бронхолитик в различных клинических ситуациях течения ХОБЛ – на фоне отказа от курения, в качестве монопрепарата, а также как добавление к имеющейся базисной терапии при наличии сопутствующей патологии. Стабилизация клинического состояния пациентов на фоне улучшения спирометрических показателей доказывает высокую клиническую эффективность гликопиррония в терапии ХОБЛ.
Ключевые слова: ХОБЛ, длительно действующий антихолинергический препарат, гликопиррония бромид

Литература


1. GOLD 2018. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Updated 2018. Available at: http://www.goldcopd.org/

2. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13–20. Doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

3. Tashkin D.P. Long-acting anticholinergic use in chronic obstructive pulmonary disease: efficacy and safety. Curr. Opin. Pulm. Med. 2010;16:97–105.

4. Buhl R., Banerji D. Profile of glycopyrronium for once-daily treatment of moderate-to-severe COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012;7:729–41.

5. Ulrik C.S. Once-daily glycopyrronium bromide, a long-acting muscarinic antagonist, for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review of clinical benefit. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012;7:673–78. Doi: 10.2147/COPD.S35990.

6. Sykes D.A., Dowling M.R., Leighton-Davies J., et al. The Influence of receptor kinetics on the onset and duration of action and the therapeutic index of NVA237 and tiotropium. J. Pharmacol. Exp Ther. 2012;343:520–28. Doi: https://doi.org/10.1124/jpet.112.194456.

7. Bartels C., Looby M., Sechaud R., Kaiser G. Determination of the pharmacokinetics of glycopyrronium in the lung using a population pharmacokinetic modeling approach. Br. J. Clin. Pharmacol. 2013. Doi: 10.1111/bcp.12118.

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сибри® Бризхалер® (капсулы с порошком для ингаляций, 50 мкг на дозу). Регистрационное удостоверение ЛП-002244 (Изменение № 7 от 30.03.2017).

9. Chapman K.R., Fogarty C.M., Peckitt C., et al. Delivery characteristics and patients’ handling of two single-dose dry-powder inhalers used in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2011;6:353–63. Doi: 10.2147/COPD.S18529.

10. D’Urzo A., Ferguson G.T., van Noord J.A., et al. Efficacy and safety of once-daily NVA237 in patients with moderate-to-severe COPD: the GLOW1 trial. Respir. Res. 2011;12:156. Doi: 10.1186/1465-9921-12-156.

11. Kerwin E., Hébert J., Gallagher N., et al. Efficacy and safety of NVA237 versus placebo and tiotropium in patients with COPD: the GLOW2 study. Eur. Respir. J. 2012;40:1106–14. Doi: 10.1183/09031936.00040712.

12. Beeh K.M., Singh D., Di Scala L., Drollmann A. Once-daily NVA237 improves exercise tolerance from the first dose in patients with COPD: the GLOW3 trial. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012;7:503–13. Doi: 10.2147/COPD.S32451.

13. Boer L.M., Bischoff E.W., Borgijink X., et al. ‘Exacerbation-free time’ to assess the impact of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a prospective observational study. NPJ Primary Care Respir. Med. 2018;28:12. DOI: 10.1038/s41533-018-0079-5.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.В. Лебедева – к.м.н., доцент кафедры внутренних профессиональных заболеваний и пульмонологии Медикопрофилактического факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: marinaamica@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5923-1837, Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=7101812367


Бионика Медиа