Рациональность применения эссенциальных фосфолипидов для лечения НАЖБП


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.2.8-12

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких

Федеральный исследовательский центр “Красноярский научный центр”» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС), Красноярск, Россия
Анализ современных международных и отечественных рекомендаций позволяет сделать вывод, согласно которому к ведущим нелекарственным методам лечения неалкогольной жировой болезни печени относятся применение низкокалорийной диеты с достаточным количеством полиненасыщенных жиров и дозированных физических нагрузок с целью снижения массы тела. Среди лекарственных препаратов ведущие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н) и антиоксиданты (витамин Е).
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды

Литература


1. Younossi Z., Anstee Q.M., Marietti M., Hardy T., Henry L., Eslam M., George J., Bugianesi E. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018;15(1):11–20.

2. Younossi Z.M., Reyes M.J., Mishra A., Mehta R., Henry L. Systematic review with meta-analysis: non-alcoholic steatohepatitis – a case for personalised treatment based on pathogenic targets. Aliment. Pharmacol. Ther. 2014;39(1):3–14.

3. Wong R.J., Aguilar M., Cheung R., Perumpail R.B., Harrison S.A., Younossi Z.M., Ahmed A. Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States. Gastroenterology. 2015;148(3):547–55.

4. Townsend S.A., Newsome P.N. Review article: new treatments in non-alcoholic fatty liver disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017;46(5):494–507.

5. Маев И.В., Цуканов В.В., Лукичева Э.В., Самсонов А.А., Васютин А.В., Никушкина И.Н. Распространенность, патогенез и принципы лечения неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека. 2011;12:12–5.

6. Dowman J.K., Tomlinson J.W., Newsome P.N. Systematic review: the diagnosis and staging of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2011;33(5):525–40.

7. Rinella M.E., Loomba R., Caldwell S.H., Kowdley K., Charlton M., Tetri B., Harrison S.A. Controversies in the Diagnosis and Management of NAFLD and NASH. Gastroenterol. Hepatol. (N Y). 2014;10(4):219–27.

8. Marchesini G., Day C.P., Dufour J.F., Canbay A., Nobili V., Ratziu V., Tilg H., Roden M., Gastaldelli A., Yki-Järvinen H., Schick F., Vettor R., Frühbeck G., Mathus-Vliegen L. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol. 2016;64(6):1388–402.

9. Pearlman M., Loomba R. State of the art: treatment of nonalcoholic steatohepatitis. Curr. Opin. Gastroenterol. 2014;30(3):223–37.

10. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;2:19–23.

11. Jump D.B., Lytle K.A., Depner C.M., Tripathy S. Omega-3 polyunsaturated fatty acids as a treatment strategy for nonalcoholic fatty liver disease. Pharmacol Ther. 2018;181:108–25.

12. Puri P., Baillie R.A., Wiest M.M., Mirshahi F., Choudhury J., Cheung O., Sargeant C., Contos M.J., Sanyal A.J. A lipidomic analysis of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2007;46(4):1081–90.

13. Petit J.M., Guiu B., Duvillard L., Jooste V., Brindisi M.C., Athias A., Bouillet B., Habchi M., Cottet V., Gambert P., Hillon P., Cercueil J.P., Verges B. Increased erythrocytes n-3 and n-6 polyunsaturated fatty acids is significantly associated with a lower prevalence of steatosis in patients with type 2 diabetes. Clin. Nutr. 2012;31(4):520–25.

14. Tripathy S., Lytle K.A., Stevens R.D., Bain J.R., Newgard C.B., Greenberg A.S., Huang L.S., Jump D.B. Fatty acid elongase-5 (Elovl5) regulates hepatic triglyceride catabolism in obese C57BL/6J mice. J. Lipid Res. 2014;55(7):1448–64.

15. Anstee Q.M., Day C.P. A lipid to treat non-alcoholic fatty liver disease – the dawn of «lipo-rehabilitation»? J. Hepatol. 2012;56(4):987–89.

16. Li Y.H., Yang L.H., Sha K.H., Liu T.G., Zhang L.G., Liu X.X. Efficacy of poly-unsaturated fatty acid therapy on patients with nonalcoholic steatohepatitis. World J. Gastroenterol. 2015;21(22):7008–13.

17. Argo C.K., Patrie J.T., Lackner C., Henry T.D., de Lange E.E., Weltman A.L., et al. Effects of n-3 fish oil on metabolic and histological parameters in NASH: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J. Hepatol. 2015;62(1):190–97.

18. Qin Y., Zhou Y., Chen S.H., Zhao X.L., Ran L., Zeng X.L., Wu Y., Chen J.L., Kang C., Shu F.R., Zhang Q.Y., Mi M.T. Fish Oil Supplements Lower Serum Lipids and Glucose in Correlation with a Reduction in Plasma Fibroblast Growth Factor 21 and Prostaglandin E2 in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Associated with Hyperlipidemia: A Randomized Clinical Trial. PLoS One. 2015;10(7):e0133496.

19. Scorletti E., Bhatia L., McCormick K.G., Clough G.F., Nash K., Hodson L., Moyses H.E., Calder P.C., Byrne C.D. Effects of purified eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids in nonalcoholic fatty liver disease: results from the Welcome* study. Hepatology. 2014;60(4):1211–21.

20. Nascimbeni F., Pais R., Bellentani S., Day C.P., Ratziu V., Loria P., Lonardo A. From NAFLD in clinical practice to answers from guidelines. J. Hepatol. 2013;59(4):859–71.

21. Parker H.M., Johnson N.A., Burdon C.A., Cohn J.S., O’Connor H.T., George J. Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. J. Hepatol. 2012;56(4):944–51.

22. He X.X., Wu X.L., Chen R.P., Chen C., Liu X.G., Wu B.J., Huang Z.M. Effectiveness of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2016;11(10):e0162368.

23. Lu W., Li S., Li J., Wang J., Zhang R., Zhou Y., Yin Q., Zheng Y., Wang F., Xia Y., Chen K., Liu T., Lu J., Zhou Y., Guo C. Effects of Omega-3 Fatty Acid in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Meta-Analysis. Gastroenterol. Res. Pract. 2016;2016:1459790.

24. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Charlton M., Cusi K., Rinella M., Harrison S.A., Brunt E.M., Sanyal A.J. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328–57.

25. Chitturi S., Wong V.W., Chan W.K., Wong G.L., Wong S.K., Sollano J., Ni Y.H., Liu C.J., Lin Y.C., Lesmana L.A., Kim S.U., Hashimoto E., Hamaguchi M., Goh K.L., Fan J., Duseja A., Dan Y.Y., Chawla Y., Farrell G., Chan H.L. The Asia-Pacific Working Party on Non-alcoholic Fatty Liver Disease guidelines 2017-Part 2: Management and special groups. J. Gastroenterol. Hepatol. 2018;33(1):86–98.

26. Gundermann K.J., Kuenker A., Kuntz E., Droździk M. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep. 2011;63(3):643–59.

27. Sas E., Grinevich V., Efimov O., et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. J. Hepatol. 2013;58(Suppl. 1):S549.

28. Dajani A.I., Abu Hammour A.M., Zakaria M.A., Al Jaberi M.R., Nounou M.A., Semrin A.I. Essential phospholipids as a supportive adjunct in the management of patients with NAFLD. Arab. J. Gastroenterol. 2015;16(3–4):99–104.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.В. Цуканов – д.м.н., проф., зав. клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ МПС, Красноярск, Россия; e-mail: gastro@impn.ru


Бионика Медиа