Значение факторов преморбидного фона в формировании постинфекционных гастроинтестинальных расстройств у детей: результаты проспективного исследования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.1.76-82

К.Д. Ермоленко (1, 4), Н.В. Гончар (1, 2, 3), Ю.В. Лобзин (1, 2, 3)

1) Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург, Россия; 2) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 3) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; 4) Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: на основании изучения анамнестических данных определить значимость неблагоприятных параметров преморбидного фона в формировании функциональных гастроинтестинальных расстройств (ФГИР) у детей с острыми вирусными кишечными инфекциями (ОВКИ). Методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 143 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, перенесших ОВКИ рота-, норовирусной и сочетанной ротаноровирусной этиологии. Исследование осуществлено в период разгара болезни, ранней реконвалесценции, а также в ходе катамнестического наблюдения детей длительностью 12 месяцев и кратностью 1 раз в 3 месяца. Результаты. В ходе проведенного диспансерного наблюдения детей, перенесших ОВКИ, ФГИР были диагностированы у 30 (21,0%) их них. В старшей возрастной группе (4–7 лет) ФГИР встречались несколько чаще (26,5%), чем в младшей (17,3%, p=0,32). Для формирования более точного прогноза развития постинфекционных ФГИР был проведен пошаговый дискриминантный анализ, в процессе которого среди множества изолированно изучаемых анамнестических факторов удалось выявить информационно значимое их сочетание, позволяющее с высокой долей вероятности говорить о риске формирования ФГИР у детей в течение года после ОВКИ. Заключение. На основании проведенного исследования с использованием методов математико-статистического моделирования установлен комплекс прогностических факторов преморбидного фона, определяющих формирование ФГИР у детей после перенесенных ОВКИ. К их числу относятся ранний перевод на искусственное вскармливание, наличие фоновой аллергической патологии, заболеваний органов пищеварения у родственников первой линии родства и ряд других факторов.
Ключевые слова: функциональные гастроинтестинальные расстройства, острые вирусные кишечные инфекции, преморбидный фон, дети

Литература


1. Hyams J.S., Di Lorenzo C., Saps M., Shulman R., Staiano A., van Tilburg M. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2016;150(6):1456–68.

2. Grad S., Grad C., Baban A., Dumitrascu D. Child abuse in the irritable bowel syndrome. Rom. J. Intern. Med. 2014;52(3):183–88.

3. Бельмер С.В. Функциональные и структурные нарушения органов пищеварения у детей: в поисках границ и критериев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;58(1):4–7.

4. Шадрин О.Г., Платонова Е.М., Гарынычева Т. Новые возможности лечения сочетанных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Здоровье ребенка. 2012;5:40.

5. Денисюк Н.Б., Каган Ю.Д. Этиологическая структура и некоторые клинические особенности кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционный стационар г. Оренбурга. Медицинский альманах. 2013;30(6):143–46.

6. Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015;7(3):22–32.

7. Денисюк Н.Б. Современные аспекты лабораторной диагностики и профилактики ротавирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2015;7(1):31–8.

8. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Дорошина Е.А., Подкользин А.Т., Тхакушинова Н.Х. Норовирусная инфекция на современном этапе: клинические проявления и терапевтические подходы. Инфекционные болезни. 2011;9(2):100–5.

9. Pensabene L., Talarico V., Concolino D., Ciliberto D., Campanozzi A., Gentile T., Rutigliano V., Salvatore S., Staiano A., Di Lorenzo C.; Post-Infectious Functional Gastrointestinal Disorders Study Group of Italian Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Postinfectious functional gastrointestinal disorders in children: a multicenter prospective study. J. Рediatr. 2015;166(4):903–7.

10. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Добренко В.А., Лобзин Ю.В. Снижение качества жизни и развитие постинфекционной функциональной патологии органов пищеварения у детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии. 2016; 14(5):6–13.

11. Spiller R., Lam С. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012;18(3):258–68.

12. Григорович М.С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;3:56–9.

13. Wouters M.M., Van Wanrooy S., Nguyen A., Dooley J., Aguilera-Lizarraga J., Van Brabant W., Garcia-Perez J.E., Van Oudenhove L., Van Ranst M., Verhaegen J., Liston A., Boeckxstaens G. Psychological comorbidity increases the risk for postinfectious IBS partly by enhanced susceptibility to develop infectious gastroenteritis. Gut. 2016;65(8):1279–88.

14. Cocciolillo S., Collins S.M. The long-term functional consequences of acute infectious diarrhea. Curr. Оpin. Gastroenterol. 2016;32(1):1–6.

15. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262–79.

16. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И. и др. Нарушение микробиоценоза кишечника как фактор формирования постинфекционной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;131(1):53–7.

17. Ahmad O.F., Akbar А. Microbiome, antibiotics and irritable bowel syndrome. Int. Rev. Neurobiol. 2016;131:247–61.

18. Actis G., Pellicano R., Fadda M., Rosina F. Antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs in outpatient practice: indications and unwanted effects in a gastroenterological setting. Curr. Drug Saf. 2014;9(2):133–37.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: К.Д. Ермоленко – аспирант ФГБУ Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России, науч. сотр. отдела идентификации патогенов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: ermolenko.kd@yandex.ru


Бионика Медиа