Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге


Н.В. Захарова (1), В.И. Симаненков (1), И.Г. Бакулин (1), О.А. Саблин (2), Т.А. Ильчишина (2), Д.В. Захаров (3)

(1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург (2) Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург (3) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург
В статье представлены результаты описательного эпидемиологического исследования хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля. При помощи 13С-уреазного карбамидного дыхательного теста обследован 4181 пациент. Показана не только высокая распространенность Helicobacter pylori – 50%, но и высокая степень обсемененности им среди больных с диспепсией. При анализе эффективности эрадикации H. pylori у 903 пролеченных больных обращает на себя внимание низкая (81%) частота достижения элиминации инфекции. На примере 129 пациентов проведено сопоставление частоты выявления хеликобактерной инфекции пятью различными методами диагностики. Проанализированы причины несовпадения результатов тестирования, возможные причины гипердиагностики.

Литература


1. Mentis A., Lehours P., Megraud F. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2015;20(Suppl. 1):1–7.

2. Wald N.J. The treatment of Helicobacter pylori infection of the stomach in relation to the possible prevention of gastric cancer. In: IARC Helicobacter pylori Working Group. Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC Working Group Reports, No. 8); P. 174–80. http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wrk/wrk8/index.php

3. De Flora S., La Maestra S. Epidemiology of cancers of infectious origin and prevention strategies. J. Prev. Med. Hyg. 2015;56(1):E15–20.

4. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P.; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67.

5. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом (Материалы и резолюция совета экспертов 9 декабря 2013 г.). Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2014;24(2):102–4.

6. Дехнич Н.Н., Захарова Н.В., Кузьмин-Крутецкий М.И. и др. Резолюция экспертного совещания «Тактика ведения пациента с инфекцией Helicobacter pylori. От простого к сложному». Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2014;16(3):176–80.

7. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (V Московские соглашения). Терапия. 2015;2(2):9–18.

8. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C., Atherton J., Axon A.T., Bazzoli F., Gensini G.F., Gisbert J.P., Graham D.Y., Rokkas T., El-Omar E.M., Kuipers E.J.; European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV / Florence Consensus Report. Gut. 2012;61(5):646–64.

9. Рапопорт С.И., Шубина Н.А. 13С-дыхательный тест – возможности и ограничения в диагностике заболеваний органов пищеварения. М., 2014. 233 с.

10. Захарова Н.В. Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. СПб., 2009.

11. Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: Choices, opportunities and pitfalls. United European Gastroenterol. J. 2015;3(5):429–31.

12. Wang Y., Kuo F.C., Liu C.J., Wu M.C., Shih H.Y., Wang S.S., Wu J.Y., Kuo C.H., Huang Y.K., Wu D.C. Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments. World J. Gastroenterol. 2015;21(40):11221–35.

13. Michaud L., Gottrand F., Ganga-Zandzou P.S., Wizla-Derambure N., Turck D., Vincent P. Gastric bacterial overgrowth is a cause of false positive diagnosis of Helicobacter pylori infection using 13C urea breath test. Gut. 1998;42:594–95.

14. Brandi G., Biavati B., Calabrese C., Granata M., Nannetti A., Mattarelli P., Di Febo G., Saccoccio G., Biasco G. Urease-Positive Bacteria Other than Helicobacter pylori in Human Gastric Juice and Mucosa. Am. J. Gastroenterol. 2006;101(8):1756–61.

15. Osaki T., Mabe K., Hanawa T., Kamiya S. Urease-positive bacteria in the stomach induce a false-positive reaction in a urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. J. Med. Microbiol. 2008;57(Pt 7):814–19.

16. Zilberstein B., Quintanilha A.G., Santos M.A., Pajecki D., Moura E.G., Alves P.R., Maluf Filho F., de Souza J.A., Gama-Rodrigues J. Digestive tract microbiota in healthy volunteers. Clinics (Sao Paulo). 2007;62:47–54.

17. Ильчишина Т.А. Особенности лабораторной диагностики Helicobacter pylori и клинического течения хронического гастрита и язвенной болезни при бациллярно-кокковом дисморфизме бактерии. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2008. 136 с.

18. Лазебник Л.Б., Морозов И.А., Ильченко А.А., Хомерики С.Г. Проблемы и перспективы исследований инфекции Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006;1:4–14.

19. Peleteiro B., Bastos A., Ferro A., Lunet N. Prevalence of Helicobacter pylori infection worldwide: a systematic review of studies with national coverage. Dig. Dis. Sci. 2014;59(8):1698–1709.

20. Fuccio L., Eusebi L.H., Bazzoli F. Gastric cancer, Helicobacter pylori infection and other risk factors. World J. Gastrointest. Oncol. 2010;2(9):342–47.

21. Ford A.C., Forman D., Hunt R.H., et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2014;348:g3174.

22. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпиде-миологические исследования в гастроэнтерологии: многолетний сибирский опыт изучения Helicobacter pylory и ассоциированных заболеваний. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2015;3:4–10.

23. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Буторин Н.Н. и др. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. Тер. архив. 2013;2:73–5.

24. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Савилова И.В., Сварваль А.В. Helicobacter pylori – изотопная диагностики инфекции и тестирование резистентности. Фарматека. 2016;2:24–7.

25. Бордин Д.С., Янова О.Б., Абдулхаков Р.А. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты Российских центров. Тер. архив. 2016;2:33–8.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.В. Захарова – д.м.н., проф. кафедры терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ; Санкт-Петербург; е-mail: nvzakharova@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа