Опыт создания службы вторичной профилактики остеопоротических переломов костей в РНИИТО им. Р.Р. Вредена


С.Н. Иванов, А.Ю. Кочиш, Е.В. Санникова

ФБГУ Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Минздрава России, Санкт-Петербург
В статье представлен и проанализирован первый опыт создания в крупном специализированном стационаре травматолого-ортопедического профиля (РНИИТО им. Р.Р. Вредена) системы вторичной профилактики повторных остеопоротических переломов костей. Приведены разработанные алгоритм действий медицинского персонала и схема маршрутизации пациента с указанной патологией внутри учреждения. Представлена компьютерная программа сопровождения больного на диагностическом и лечебном этапах в период нахождения в стационаре и в дальнейшем на протяжении одного года после перелома. Приведены первые результаты функционирования разработанной программы вторичной профилактики повторных переломов костей на фоне системного остеопороза, свидетельствующие о ее высокой актуальности и востребованности, а также об имеющихся проблемах с приверженностью пациентов назначенной антиостеопоротической фармакотерапии. Обсуждены пути решения имеющихся проблем.

Литература


  1. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. Подготовлено Международной организацией по остеопорозу (IOF), руководитель группы авторов О.М. Лесняк. International Osteoporosis Foundation. 2011. 65 c.
  2. Kanis J.A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet. 2002;359(9321):1929–36.
  3. Fraser L.A., Ioannidis G., Adachi J.D., Pickard L., Kaiser S.M., Prior J., Brown J.P., Hanley D.A., Olszynski W.P., Anastassiades T., Jamal S., Josse R., Goltzman D., Papaioannou A. Fragility fractures and the osteoporosis care gap in women: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study. Osteoporos. Int. 2011;22(3):789–96.
  4. Schousboe J.T., Fink H.A., Taylor B.C., Stone K.L., Hillier T.A., Nevitt M.C., Ensrud K.E. Association between self-reported prior wrist fractures and risk of subsequent hip and radiographic vertebral fractures in older women: a prospective study. J. Bone Miner. Res. 2005;20(1):100–6.
  5. Center J.R., Bliuc D., Nguyen T.V., Eisman J.A. Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women. JAMA. 2007;297(4):387–94.
  6. Kanis J.A., Johnell O., De Laet C., et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35:372–82.
  7. Cooper M.S., Palmer A.J., Seibel M.J. Costeffectiveness of the Concord Minimal Trauma Liaison service, a prospective, controlled fracture prevention study. Osteoporos. Int. 2012;23(1):97–107.
  8. Sale J.E., Beaton D., Posen J., et al. Systematic review on interventions to improve osteoporosis investigation and treatment in fragility fracture patients. Osteoporos. Int. 2011;22(7):2067–82.
  9. Akesson K., Marsh D., Mitchell P.J., McLellan A.R., Stenmark J., Pierroz D.D., Kyer C., Cooper C. Capture the Fracture: a Best Practice Frame-work and global campaign to break the fragility fracture cycle. Position paper of IOF Fracture Working Group. Osteoporos. Int. 2013;24(8):2135–52.
  10. Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Иванов С.Н., Силиди И.Ю. Первый опыт организации в Санкт-Петербурге вторичной профилактики повторных остеопоротических переломов костей в рамках программы «ПРОМЕТЕЙ» Российской ассоциации по остеопорозу. Фарматека. 2014;14(283):12–7.
  11. Kanis J.A., Oden A., Johnell O., et al. The use of clinical risk factors enhances the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and women. Osteoporos. Int. 2007;18(8):1033–46.
  12. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом Российской ассоциации по остеопорозу / Под ред. О.М. Лесняк. Ярославль, 2012. 24 с.
  13. Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Иванов С.Н., Силиди И.Ю. Первый опыт организации в Санкт-Петербурге вторичной профилактики повторных остеопоротических переломов костей в рамках программы «ПРОМЕТЕЙ» Российской ассоциации по остеопорозу. Фарматека. 2014;10(283):12–7.
  14. Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Стафеев Д.В., Иванов С.Н., Хрулев В.Н. Анализ факторов риска у пациентов с малоэнергетическими переломами позвонков и костей конечностей по данным регистра ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена». IV конф. с междунар. уч-ем «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. М., 2009. С. 22–3.
  15. Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2011;2:50–6.
  16. Кочиш А.Ю., Иванов С.Н., Хрулев В.Н. Профилактика повторных компрессионных переломов тел позвонков с использованием препарата золедроновой кислоты. Травматология и ортопедия России. 2010;2:113–15.
  17. Кочиш А.Ю., Иванов С.Н. Сравнительное исследование эффективности отечествен-ного генерика и оригинального препарата золедроновой кислоты у пациенток с малоэнергетическими переломами тел позвонков и постменопаузаль-ным остеопорозом. Фарматека. 2014;10(283):24–9.
  18. Иванов С.Н., Кочиш А.Ю., Резник Л.Б., Санникова Е.В. Взгляд травматолога-ортопеда на возможности применения терипаратида при лечении пациентов с переломами костей на фоне остеопороза. Фарматека. 2015;7(300):14–20.
  19. Головач И.Ю. Склеростин и его ингибиторы – новая концепция в лечении заболеваний костей: известное прошлое, многообещающее будущее. Фарматека. 2015;5(298):72–7.
  20. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Лечение постменопаузального остеопороза: достижение оптимальных клинических исходов терапии путем повышения приверженности лечению. Фарматека. 2007;1(136):29–33.


Об авторах / Для корреспонденции


С.Н. Иванов – к.м.н., с.н.с. научного отделения диагностики заболеваний и травм опорно-двигательной системы ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздрава России, Санкт-Петербург; e-mail: 3000i@mail.ru.
А.Ю. Кочиш – д.м.н., проф., зам. директора по научной и учебной работе ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздрава России, Санкт-Петербург
Е.В. Санникова – к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздрава России, Санкт-Петербург


Похожие статьи


Бионика Медиа