Влияние пробиотиков на состав микрофлоры толстой кишки и уровень сывороточных цитокинов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника


С.С. Белоус, И.Л. Халиф, Т.К. Коренева, Е.А. Конович

ФГБУ Государственныйнаучныйцентрколопроктологии им. А.Н.Рыжих Минздрава России, Москва
Представлены результаты исследования, целью которого являлось определение особенностей состава кишечной микрофлоры и иммунного статуса у пациентов с различными формами синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне терапии мультиштаммовымипробиотическими комплексами. После лечения отмечался рост уровня как про-, так и противовоспалительных цитокинов. Данные изменения могут свидетельствовать о том, что при появлении в просвете кишечника большого количества микроорганизмов активизируется местная иммунная система. При оценке клинической картины обращало на себя внимание уменьшение длительности и интенсивности таких симптомов, как боль в животе и вздутие. В связи с этим представляется целесообразным рекомендовать многоштаммовыепробиотики в сочетанной терапии с препаратами, нормализующими перистальтическую активность кишечник.

Литература


  1. Camilleri M., Lasch K., Zhou W. Irritable bowel syndrome: methods, mechanisms, and pathophysiology. The confluence of increased permeability, inflammation, and pain in irritable bowel syndrome. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2012;303:G775–85.
  2. Ballou S.K., Keefer L. Multicultural considerations in the diagnosis and management of irritable bowel syndrome: a selective summary. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013;25:1127–33.
  3. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Васильев С.В.,Головенко О.В., Головенко А.О., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Кашников В.Н., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г.,Тимербулатов В.М., Тихонов А.А., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л.,Хубе-зов Д.А., Чашкова Е.Ю., Чибисов Г.И., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 201;24(2):92–101.
  4. Маев И.В., Черемушкин СВ. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Consilium medicum. 20071:29–34.
  5. Минушкин О.Н. функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Consilium medicum. 2004;6(6):376–81.
  6. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Лечение синдрома раздраженной кишки с позиций доказательной медицины. Пособие для врачей и клинических фармакологов. СПб., 2008. 108 с.
  7. Longstreth G.F., Wilson A., Knight K., Wong J., Chiou C.F., Barghout V., Frech F., Ofman J.J. Irritable bowel syndrome, health care use, and costs: a U.S. managed care perspective. Am. J. Gastroenterol. 2003;98:600–07.
  8. Talley N.J., Spiller R. Irritable bowel syndrome: a little understood organic bowel disease? Lancet. 2002;360:555–64.
  9. Martinez C., Lobo B., Pigrau M., Ramos L., Gonzalez-Castro A.M., Alonso C., Guilarte M., Guila M., de Torres I., Azpiroz F., Santos J., Vicario M. Diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome: an organic disorder with structural abnormalities in the jejunal epithelial barrier. Gut. 2013;62:1160–68.
  10. Mearin F., Perez-Oliveras M., Perello A., Vinyet J., Ibanez A., Coderch J., Perona M. Dyspepsia and irritable bowel syndrome after a Salmonella gastroenteritis outbreak: one-year follow-up cohort study. Gastroenterology. 2005;129:98–104.
  11. van der Veek P.P., van den Berg M., de Kroon Y.E., Verspaget H.W., Masclee A.A. Role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin- 10 gene polymorphisms in irritable bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol. 2005;100:2510–16.
  12. Simren M., Barbara G., Flint H.J., Spiegel B.M., Spiller R.C., Vanner S., Verdu E.F., Whorwell P.J., Zoetendal E.G. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013;62:159–76.
  13. Dinan T.G., Clarke G., Quigley E.M., Scott L.V., Shanahan F., Cryan J., Cooney J., Keeling P.W. Enhanced cholinergic-mediated increase in the pro-inflammatory cytokine IL-6 in irritable bowel syndrome: role of muscarinic receptors. Am. J. Gastroenterol. 2008;103(10):2570–76.
  14. Cario E., Podolsky D.K. Differential alteration in intestinal epithelial cell expression of toll-like receptor 3 (TLR3) and TLR4 in inflammatory bowel disease. Infect. Immun. 2000;68:7010–17.
  15. Belmonte L., Beutheu Youmba S., Bertiaux-Vandaёle N., Antonietti M., Lecleire S., Zalar A., Gourcerol G., Leroi A.M., Dechelotte P., Coёf-fier M.,Ducrotte P. Role of toll like receptors in irritable bowel syndrome: differential mucosal immune activation according to the disease subtype. PLoS One. 2012;7:e42777.
  16. Villani A.C., Lemire M., Thabane M., Belisle A., Geneau G., Garg A.X., Clark W.F., Moayyedi P., Collins S.M., Franchimont D., Marshall J.K. Genetic risk factors for post-infectious irritable bowel syndrome following a waterborne outbreak of gastroenteritis. Gastroenterology. 2010;138:1502–13.
  17. Bashashati M., Rezaei N., Andrews C.N., Chen C.Q., Daryani N.E., Sharkey K.A., Storr M.A. Cytokines and irritable bowel syndrome: where do we stand? Cytokine. 2012;57:201–9.
  18. Akiho H., Deng Y., Blennerhassett P., Kanbayashi H., Collins S.M. Mechanisms underlying the maintenance of muscle hypercontractility in a model of postinfective gut dysfunction. Gastroenterology. 2005;129:131–41.
  19. Al-Sadi R., Boivin M., Ma T. Mechanism of cytokine modulation of epithelial tight junction barrier. Front. Biosci. (Landmark Ed). 2009;14:2765–78.
  20. Rugtveit J., Brandtzaeg P., Halstensen T.S., Fausa O., Scott H. Increased macrophage subset in inflammatory bowel disease: apparent recruitment from peripheral blood monocytes. Gut. 1994;35:669–74.
  21. Bixquert Jimenez M. Treatment of irritable bowel syndrome with probiotics. An etiopathogenic approach at last? Rev. Esp. Enferm. Dig. 2009;101:553–64.
  22. Brandt L.J., Chey W.D., Foxx-Orenstein A.E., Schiller L.R., Schoenfeld P.S., Spiegel B.M., Talley N.J., Quigley E.M. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol. 2009;104(Suppl. 1):S1–35.
  23. Spiller R., Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2009;136:1979–88.
  24. Moayyedi P., Ford A.C., Talley N.J., Cremonini F., Foxx-Orenstein A.E., Brandt L.J., Quigley E.M. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut. 2010;59:325–32.
  25. Яковенко Э.П., Аникина Е.В., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Ковтун А.В., Каграманова А.В., Иванов А.Н. Инновационные многовидовые мультиштаммовые пробиотики в клинической практике. Лечащий врач. 2014;5:77–82.
  26. Jeon S.G., Kayama H., Ueda Y., Takahashi T., Asahara T., Tsuji H., Tsuji N.M., Kiyono H., Ma J.S., Kusu T., Okumura R., Hara H., Yoshida H., Yamamoto M., Nomoto K., Takeda K. Probiotic Bifidobacterium breve induces IL-10-producing Tr1 cells in the colon. PLoS Pathog. 2012;8(5):e1002714.
  27. Michail S., Kenche H. Gut microbiota is not modified by Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial of VSL#3 in Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome. Probiotics Antimicrob. Proteins. 2011;3(1):1–7.
  28. Altamura A.L., Boin F., Maes M. HPA axis and cytokines dysregulation in schizophrenia: potential implications for the antipsychotic treatment. Eur. Neuropsychopharmacol. 1999;10:1:1–4.
  29. Thomas A.J., Davis S., Morris C., Jackson E, Harrison R, O’Brien JT.. Increase in interleukin-1β in late-life depression. Am. J. Psychiat. 2005;162:1:175–77.
  30. Canavan C., Card T., West J. The Incidence of Other Gastroenterological Disease following Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome in the UK: A Cohort Study. PLoS One. 2014;9(9):e106478.
  31. Shah E., Rezaie A., Riddle M., Pimentel M. Psychological disorders in gastrointestinal disease: epiphenomenon, cause or consequence? Ann. Gastroenterol. 2014;27(3):224–30.
  32. Наврузов С.Н., Наврузов Б.С., Пазылова Д.У. и др. Роль пробиотиков в лечении воспалительно-язвенного процесса культи прямой кишки. Колопроктология. 2015;1(51):104–5.


Об авторах / Для корреспонденции


С.С. Белоус – врач-гастроэнтеролог, мл.н.с. отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Москва
И.Л. Халиф – д.м.н., проф., врач-гастроэнтеролог, рук.отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Москва
Т.К. Коренева – ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Москва
Е.А. Конович – ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа