Дифференцированная терапия болевых синдромов


А.Ю. Азимова

Университетская клиника головной боли, Москва
Описаны виды невропатической боли. Выделены спонтанные и вызванные позитивные чувствительные симптомы, характерные для невропатической боли. Представлены этапы необходимые для диагностики невропатического синдрома. Рассмотрены принципы лечения невропатической боли согласно международным рекомендациям. Подчеркнута необходимость выбора лечения боли в соответствии с ведущими патофизиологическими процессами, характерными для конкретного болевого синдрома. Отмечено, что препараты на основе пчелиного яда подавляют возникновение механической и холодовойаллодинии, и эффективны при всех типах боли, сопровождающихся воспалением.

Литература



  1. Алексеев В.В. Невропатическая боль: симптомы, механизмы, терапия. Consilium medicum. 2010;2:52–59.

  2. Баринов А.Н. Лечение невропатических болевых синдромов. РМЖ. 2003;25:1419–22.

  3. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М., 2007. 192с.

  4. Кукушкин М.Л. Тактика ведения пациента с невропатической болью. Справочник поликлинического врача. 2009;10:39–47.

  5. Attal N., Cruccu G., Baron R., et al. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2009 revision. Eur. J. Neurol. 2010;17(9):1113–e88.

  6. Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain – a clinical perspective. Nature Clin. Pract. Neurol. 2006;2:95–106.

  7. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur. J. Pain. 2006;10:287–333.

  8. Hong S., Wiley J.W. Early painful diabetic neuropathy is associated with differential changes in the expression and function of vanilloid receptor 1. J. Biol. Chem. 2005;280:618–27.

  9. Lai J., et al. The role of voltage-gated sodium channels in neuropathic pain. Curr. Opin. Neurobiol. 2003;13:291–97.

  10. Li L., Luo R., Fan P., et al. Role of peripheral purinoceptors in the development of bee venom-induced nociception: A behavioural and electrophysiological study in rats. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2014;12:467–69.

  11. Li L., Luo R., Guo Y., et al. The inhibitory effect of somatostatin receptor activation on bee venom-evoked nociceptive behavior and pCREB expression in rats. Biomed Res. Int. 2014;2014:251785.

  12. Lim B.S., Moon H.J., Li D.X., et al. Effect of bee venom acupuncture on oxaliplatin-induced cold allodynia in rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:369–24

  13. Nitecka-Buchta A., Buchta P., Tabeńska-Bosakowska E., et al. Myorelaxant effect of bee venom topical skin application in patients with RDC/TMD Ia and RDC/TMD Ib: a randomized, double blinded study. Biomed Res. Int. 2014;2014:296053.

  14. Patapoutian A., et al. ThermoTRP channels and beyond: mechanisms of temperature sensation. Nat Rev Neurosci. 2003;4:529–39.

  15. Sarantopoulos C., McCallum B., Sapunar D., et al. ATP-sensitive potassium channels in rat primary afferent neurons: the effect of neuropathic injury and gabapentin. Neurosci. Lett. 2003;343:185–89.

  16. Treede R.D., Jensen T.S., Campbell J.N., et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology. 2008;70:1630–35.

  17. Wood J.N. Voltage-gated sodium channels and pain pathways. J. Neurobiol. 2004;61:55–71.


Об авторах / Для корреспонденции


Ю.Э. Азимова – к.м.н., врач-невролог Университетской клиники головной боли, н.с. отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; e-mail: azimova.j@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа