ARTERIAL HYPERTENSION AND CHRONIC CEREBROVASCULAR DISEASES: TREATMENT AND PREVENTION


A.V. Fonyakin, L.A. Geraskina

FSBIS "Scientific Center of Neurology", Moscow
Vascular cognitive impairment (VCI) is a common pathology in neurological practice, especialy in elderly patients; it is gradually progressing and transformes into dementia in an average of one third of patients. Cardiovascular disorders such as arterial hypertension, previous stroke, chronic progressive cerebrovascular disease play an important role in the pathogenesis of VCI. Therapy of VCI aimed at both the treatment of the underlying disease and the neurochemical mechanisms of cognitive disorders, improves the quality of life in any severity of disease. Effective prevention of vascular dementia includes modification of risk factors and the use of drugs that improve cerebral metabolism. The greatest effect of therapy should be expected at the beginning of treatment in mild and moderate cognitive impairment that has not reached the stage of dementia.

Literature


  1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). М., 2010.
  2. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Атмосфера. Кардиология. 2001;1:5–7.
  3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атероскле-розе и артериальной гипертонии. М., 1997.
  4. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М., 1987.
  5. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003;2:7–10.
  6. Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологиче-ская анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 2009. 296 с.
  7. Захаров В.В., Яхно В.В. Нарушения памяти. М., 2003. 160 с.
  8. Roman G.S. Stroke, cognitive decline and vascular dementia the silent epidemic of 21st century. Neuroepidemiology. 2003;22:161–64.
  9. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Актуальные вопросы и рациональный подход к лечению артериальной гипертонии при сосудистой патологии мозга. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;3(часть 1):82–7.
  10. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L., Celis H., Arabidze G.G., Birkenhаger W.H., Bulpitt C.J., de Leeuw P.W., Dollery C.T., Fletcher A.E., Forette F., Leonetti G., Nachev C., O'Brien E.T., Rosenfeld J., Rodicio J.L., Tuomilehto J., Zanchetti A. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997;350:757–64.
  11. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М., 2006. 200 с.
  12. Остроумова О.Д., Десницкая И.В. Подходы к лечению артериальной гипертонии в условиях стационара: коррекция артериального давления и состояние когнитивных функций. Consilium medicum (приложение) 2005;2:14–7.
  13. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood –pressure-lowerihg regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001;358:1033–41.
  14. Schrader J., Lüders S., Kulschewski A., Hammersen F., Plate K., Berger J., Zidek W., Dominiak P., Diener H. Ch., and the MOSES Study Group. Morbidity and mortality after stroke, eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES). Stroke. 2005;36:1218–26.
  15. Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Медицинский совет. 2015;5:58–64.
  16. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. Справочник. М., 2006. 336 с.
  17. Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M.W., Lauer G., Nell G., Sitte H.H. Актовегин: биологический препарат с полувековой историей. Фарматека. 2012;6:34–41.
  18. Machicao F., Muresanu D.F., Hundsberger H., Pflüger M., Guekht A. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin’s mode of action. J. Neurol. Sci. 2012;322(1):222–27.
  19. Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической церебральной недостаточности с использованием драже Актовегина форте (двойное слепое плацебо контролируемое исследование). РМЖ. 2002;12-13:543–46.
  20. Фонякин А.В., Машин В.В., Гераскина Л.А., Машин В.Вл. Кардиогенная энцефалопатия. Факторы риска и подходы к терапии. Consilium medicum. 2012;2:5–9.
  21. Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. РМЖ. 2003;4:216–20.
  22. Остроумова О.Д., Галеева Н.Ю., Первичко Е.И. Коррекция когнитивных нарушений Актовегином у больных гипертонической болезнью. Медицинский алфавит. 2012;24:3–5.
  23. Федин А.И., Старых Е.П., Путилина М.В., Старых Е.В., Миронова О.П., Бадалян К.Р. Эндотелиальная дисфункция у больных с хронической ишемией мозга и возможности ее фармакологической коррекции. Лечащий врач. 2015;5:15–20.
  24. Гомазков О.А. Эндотелий – «эндокринное дерево». Природа. 2000;5:38–46.
  25. Федорович А.А. Эндотелий микрососудов и возможности медикаментозной коррекции нарушений его функции. Лечащий врач. 2013;11:1–8.
  26. Федорович А.А., Соболева Г.Н. Коррекция когнитивных нарушений Актовегином у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Эффективная фармакотерапия. 2015;23:42–51.


About the Autors


A.V. Fonyakin - Doctor of Medical Sciences, Prof., Head of the Laboratory of Cardioneurology of the Neurological Department FSBIS "Scientific Center of Neurology", Moscow, tel. 8 (495) 490-20-39. e-mail: Fonyakin@mail.ru
L.A. Geraskina – Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher at the Laboratory of Cardioneurology of the Neurological Department FSBIS "Scientific Center of Neurology", Moscow


Similar Articles


Бионика Медиа