Сывороточные уровни хемокинов как предиктор прогрессирующего витилиго
Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Узкая А.А., Корнеев М.Д., Машука Д.М.
Обоснование: Витилиго – это приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся депигментацией кожи и слизистых оболочек. Причиной заболевания является повреждение детерминированных меланоцитов эффекторными клетками. Ведущее значение в развитии заболевания имеют экспосомные триггерные факторы, а также врожденная и адаптивная аутоиммунная активация иммунной системы в коже и слизистых оболочках. Эффективность лечения витилиго зависит от правильного выбора метода лечения с учетом стадии заболевания. В прогрессирующую стадию болезни применяются, как правило, системные и наружные препараты с иммуносупрессивным действием, в то время как в подострую и хроничес-кую стадии эффективна фототерапия в сочетании с адъювантными методиками, направленными на репигментацию очагов поражения.
Цель исследования: В статье обсуждена роль основных иммунологических биомаркеров в выборе способа лечения витилиго. Приведен анализ корреляционных взаимосвязей между повышением уровня хемокинов в периферической крови и клинико-морфологическими признаками прогрессирования заболевания.
Материалы и методы: Были исследованы образцы плазмы крови больных распространенным витилиго (n=38). Среди пациентов было 20 мужчин и 18 женщин. У 81,6% (31 пациент) была острая или подострая стадия заболевания (прогрессирующее витилиго), в то время как у 18,4% (7 пациентов) установлена хроническая стадия витилиго. Всем пациентам проводилось определение уровня хемокинов CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови на разных стадиях заболевания.
Результаты: При анализе полученных данных у пациентов с витилиго было обнаружено достоверно повышенное содержание хемокинов относительно здоровых лиц: CXCL9 – 3401,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 724,00 пг/мл против 201,30 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 431,10 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,018. Однако при сравнении показателей внутри исследуемой группы концентрации CXCL9, CXCL10, CXCL11 были достоверно повышены у пациентов в острую и подострую стадии по сравнению с пациентами с хроническим витилиго: CXCL9 – 2890,00 пг/мл против 1683,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 678,00 пг/мл против 346,00 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 342,00 пг/мл против 249,00 пг/мл, p=0,016. Уровень хемокинов в периферической крови у пациентов с хронической стадией витилиго был незначительно повышен в сравнении со здоровыми участниками исследования: CXCL9 1683,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; 346,00 пг/мл против 201, 30 пг/мл, p<0,001; 249,00 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,014. Установлено, что повышение CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови выявляется в острую стадию заболевания, тогда как у пациентов с хронической стадией витилиго уровни этих хемокинов сохраняются в пределах нормы.
Заключение: Повышение уровня некоторых хемокинов в периферической крови может быть показателем острой стадии витилиго, требующей назначения иммуносупрессивной терапии. При этом ультрафиолетовое облучение очагов витилиго в фазу обострения будет малоэффективным или даже может ухудшить течение заболевания.
Для цитирования: Соболев А.В.,Скрек С.В., Юновидова А.А., Узкая А.А., Корнеев М.Д., Машука Д.М. Сывороточные уровни хемокинов как предиктор прогрессирующего витилиго. Фарматека. 2026;33(1):96-100. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.96-100
Вклад авторов: Авторы внесли равный вклад на всех этапах работы и подготовки статьи: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: не предусмотрено.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
хемокины
персонализированная терапия
прогрессирующее витилиго
эффекторные клетки
детерминированные меланоциты
Список литературы
1. Liu Y., Liu Z., Li D., et al. Emerging role of regulatory T cells in the immunopathogenesis of vitiligo and implications for treatment. Br J Dermatol. 2025;192(5):796–806. https://dx.doi.org/10.1093/bjd/ljae472
2. Karelson M., Silm H., Kingo K. Quality of life and emotional state in vitiligo in an Estonian sample: comparison with psoriasis and healthy controls. Acta Derm Venereol. 2013;93(4):446–450. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-1520
3. Phan K., Shumack S., Gupta M. Association between vitiligo and risk of suicide and suicidal ideation systematic review and meta-analysis. Pigment International. 2022;9(2):127–130. https://dx.doi.org/10.4103/pigmentinternational.pigmentinternational_69_20
4. Patel K.R., Singam V., Rastogi S., et al. Association of vitiligo with hospitalization for mental health disorders in US adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33:191–197. Doi: 10.1111/jdv.15255
5. Van Geel N., Speeckaert R., Taïeb A., et al. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: Position statement from the International Vitiligo Task Force Part 1: towards a new management algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2173–2184. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.19451
6. Anbar T., Abdel-Rahman A., Hegazy R., et al. Simultaneous improvement and worsening of vitiligo lesions during the course of NB-UVB phototherapy; vitiligo may not act as one unit. Dermatol Ther. 2017;30(1). https://dx.doi.org/10.1111/dth.12420
7. Lili Y., Yi W., Ji Y., et al. Global activation of CD8+ cytotoxic T lymphocytes correlates with an impairment in regulatory T cells in patients with generalized vitiligo. PLoS One. 2012;7(5):e37513. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0037513
8. Yang L., Wei Y., Sun Y., et al. Interferon-gamma Inhibits Melanogenesis and Induces Apoptosis in Melanocytes: A Pivotal Role of CD8+ Cytotoxic T Lymphocytes in Vitiligo. Acta Derm Venereol. 2015;95(6):664–670. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-2080
9. Karin N., Razon H. Chemokines beyond chemo-attraction: CXCL10 and its significant role in cancer and autoimmunity. Cytokine. 2018:109:24–28. https://dx.doi.org/10.1016/j.cyto.2018.02.012
10. Speeckaert R., Belpaire A., Speeckaert M.M., et al. A meta-analysis of chemokines in vitiligo: Recruiting immune cells towards melanocytes. Front Immunol. 2023;14:1112811. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2023.1112811
11. Mouia A., Sormani L., Youssef M et al. Differential expression of CXCL9, CXCL10, INF in vitiligo and alopecia areata patients. Pigment Cell Melanoma Res. 2017;30(2):259–261. https://dx.doi.org/10.1111/pcmr.12559
12. Yang L., Yang S., Lei J., et al. Role of chemokines and the corresponding receptors in vitiligo: a pilot study. J Dermatol. 2018;45(1):31–38. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.14004
13. Liu H., Wang Y., Le Q., et al. The IFN-γ-CXCL9/CXCL10-CXCR3 axis in vitiligo: pathological mechanism and treatment. Eur J Immunol. 2024;54(4):2250281. https://dx.doi.org/10.1002/eji.202250281
14. Flier J., Boorsma D.M., Van Beek P.J., et al. Differential expression of CXCR3 targeting chemokines CXCL10, CXCL9, and CXCL11 in different types of skin inflammation. J Pathol. 2001;194(4):398–405. https://dx.doi.org/10.1002/1096-9896(200108)194:4%3C397::aid-path899%3E3.0.co;2-s
15. Speeckaert R., Ongenae K., Geel N. Alternation of CXCL12 in serum of Patients with Vitiligo. J Invest Dermatol. 2017;137(7):1586–1588. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2017.02.012
16. Feily A. Vitiligo Extent Tensity Index (VETI) score: a new definition, assessment and treatment evaluation criteria in vitiligo. Dermatol Pract Concept. 2014;4(4):81–84. https://dx.doi.org/10.5826/dpc.0404a18
Об авторах / Для корреспонденции
Соболев Алексей Владимирович, д.м.н., заслуженный врач РФ, главный аллерголог Северо-Западного федерального округа, профессор кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна», Санкт-Петербург, Россия; Sobolev757@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7866-1878, Scopus ID: 7101981306, eLibrary SPIN: 5448-4106Скрек Сергей Владиславович, к.м.н., врач-дерматолог, онколог службы дерматологии и сосудистой медицины, Госпитальный центр Виктора Дюпуй, Аржантёй (Франция); ООО «Клиники кожных болезней Пьера Волькенштейна», Санкт-Петербург, Россия; skrek.sv@gmail.com,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9112-6834, Scopus ID: 57192836945, eLibrary SPIN: 3206-9242
Юновидова Анастасия Александровна, врач-дерматолог, ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна»; аспирант кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; anastasia.yunovidova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7986-798X, Scopus ID: 57192836334, eLibrary SPIN: 6883-3022 (автор, ответственный за переписку)
Узкая Алина Александровна, врач-дерматолог, ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна»; ООО «Адамант медицинская клиника», Санкт-Петербург, Россия; uzkaya.lina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6664-3840
Корнеев Михаил Дмитриевич, врач-ординатор кафедры дерматовенерологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия; m.korneev10@internet.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-2048-7083
Машука Дана Мамуновна, врач дерматовенеролог, Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер, Черкесск, Россия; d.mashuka@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7008-9608
Также по теме
