Поздние Streptococcus agalactiae-ассоциированные менингиты в неонатальной практике: клинические наблюдения
Хохрина Е.С., Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Митина Ю.Ю., Новичкова М.А., Миронова В.А., Солнцева С.Н., Хохрина Е.С., Шаталов В.Г.
Цель исследование: описание особенностей течения гнойного менингита с поздним неонатальным сепсисом, вызванным Streptococcus agalactiae, в том числе в сочетании с герпесвирусной инфекцией.
Основные положения: Заболеваемость гнойным менингитом у новорожденных составляет 0,1–0,5 на 1000 детей. Примерно в 50% подтвержденных случаев в позднем неонатальном периоде возбудителем менингита является Streptococcus agalactiae. Несмотря на интранатальную профилактику, бывают случаи поздней манифестации инфекции. Летальность может достигать 9%. Сочетание менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, и хромосомно-интегрированной формы герпеса 6 типа у новорожденного является очень редким и аргументирует обсуждения проблемы в научной литературе.
Материалы и методы: В статье представлены клинические наблюдения двух новорожденных с гнойным менингитом, вызванным Streptococcus agalactiae, течением позднего неонатального сепсиса и наличием хромосомно-интегрированной формы вируса герпеса 6 типа у второго ребенка.
Заключение: В связи с высокой частотой развития отдаленных неврологических осложнений после перенесенного менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, необходимо динамическое наблюдение пациентов после выписки из стационара. При выявлении высокого уровня герпеса 6 типа в цельной крови необходимо исключение активно текущей инфекции для предотвращения неоправданного применения противовирусных препаратов.
Для цитирования: Хохрина Е.С., Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Митина Ю.Ю., Новичкова М.А., Миронова В.А., Солнцева С.Н., Хохрина Е.С., Шаталов В.Г. Поздние Streptococcus agalactiae-ассоциированные менингиты в неонатальной практике: клинические наблюдения. Фарматека. 2026;33(7):120-128. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.7.120-128
Вклад авторов: Концепция и дизайн статьи – Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В. Анализ и подготовка данных, написание текста – Хохрина Е.С., Солнце-ва С.Н., Новичкова М.А., Миронова В.А., Хохрина Е.С. Научное редактирование – Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Митина Ю.Ю., Шаталов В.Г.
Конфликт интересов: Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов и финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Информированное согласие: Авторы получили информированное согласие законного представителя пациента на публикацию данных в медицинском издании.
Использование инструментов искусственного интеллекта: Инструменты искусственного интеллекта не использовались при проведении исследования и написании статьи.
Ключевые слова
поздний неонатальный сепсис
неонатальный менингит
Streptococcus agalactiae
group B Streptococcus
хромосомно-интегрированный вирус герпеса 6 типа
Список литературы
1. Неонатология: национальное руководство: в 2-х т. Том 2. Под ред. Володина Н.Н., Дегтярева Д.Н. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 768 с.
2. Клинические рекомендации Российского общества неонатологов: Сепсис новорожденных 2025
3. Tavares T., Pinho L., Bonifácio Andrade E. Group B Streptococcal Neonatal Meningitis. Clin Microbiol Rev. 2022;35(2):e0007921. https://dx.doi.org/10.1128/cmr.00079-21
4. Joyce L., Kim S., Spencer B., et al. Streptococcus agalactiae glycolipids promote virulence by thwarting immune cell clearance. Sci Adv. 2024;10(22):eadn7848. DOI: 10.1126/sciadv.adn7848
5. Manuel G., Twentyman J., Noble K., et al. Group B streptococcal infections in pregnancy and early life. Clin Microbiol Rev. 2025;38(1):e0015422. https://dx.doi.org/10.1128/cmr.00154-22
6. Bianchi-Jassir F., Paul P., To K.N., et al. Systematic review of Group B Streptococcal capsular types, sequence types and surface proteins as potential vaccine candidates. Vaccine. 2020;38(43):6682-6694. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.08.052
7. van Kassel M.N., de Boer G., Teeri S.A.F., et al. Molecular epidemiology and mortality of group B streptococcal meningitis and infant sepsis in the Netherlands: a 30-year nationwide surveillance study. Lancet Microbe. 2021;2(1):e32–e40. https://dx.doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30192-0
8. Karampatsas K., Davies H., Mynarek M., et al. Clinical Risk Factors Associated With Late-Onset Invasive Group B Streptococcal Disease: Systematic Review and Meta-Analyses. Clin Infect Dis. 2022;75(7):1255–1264. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciac206
9. Miselli F., Frabboni I., Di Martino M., et al. Transmission of Group B Streptococcus in late-onset neonatal disease: a narrative review of current evidence. Ther Adv Infect Dis. 2022;9:20499361221142732. https://dx.doi.org/10.1177/20499361221142732
10. Furuta A., Brokaw A., Manuel G., et al. Bacterial and Host Determinants of Group B Streptococcal Infection of the Neonate and Infant. Front Microbiol. 2022;13:820365. https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2022.820365
11. Aznar E., Strazielle N., Costa L., et al. The hypervirulent Group B Streptococcus HvgA adhesin promotes central nervous system invasion through transcellular crossing of the choroid plexus. Fluids Barriers CNS. 2024;21(1):66. https://dx.doi.org/10.1186/s12987-024-00564-2
12. Coggins S.A., Puopolo K.M. Neonatal Group B Streptococcus Disease. Pediatr Rev. 2024;45(2):63–73. https://dx.doi.org/10.1542/Pir.2023-006154
13. Volpe J.J. Volpe’s Neurology of the Newborn. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025.
14. Avery’s Diseases of the Newborn. 11th ed. Sawyer T., Gleason C.A., editors. Philadelphia: Elsevier; 2024.
15. Remington and Klein’s Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 9th ed. Maldonado YA, Nizet V, editors. Philadelphia: Elsevier; 2024.
16. Gough K.L., Anderson T.K., Whiley D.M., Sweeney E.L. The diagnostic complexities of human herpesvirus 6 (HHV-6) infections. J Clin Virol. 2026;182:105905. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2025.105905
17. Gabrielli L., Balboni A., Borgatti E.C., et al. Inherited Chromosomally Integrated Human Herpesvirus 6: Laboratory and Clinical Features. Microorganisms. 2023;11(3):548. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms11030548
18. Kampouri E., Handley G., Hill J.A. Human Herpes Virus-6 (HHV-6) Reactivation after Hematopoietic Cell Transplant and Chimeric Antigen Receptor (CAR)- T Cell Therapy: A Shifting Landscape. Viruses. 2024;16(4):498. https://dx.doi.org/10.3390/v16040498
19. Wang X., Patel S.A., Haddadin M., Cerny J. Post-allogeneic hematopoietic stem cell transplantation viral reactivations and viremias: a focused review on human herpesvirus-6, BK virus and adenovirus. Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211018027. https://dx.doi.org/10.1177/20499361211018027
20. American Academy of Pediatrics. In: Kimberlin D.W., Barnett E.D., Lynfield R., Sawyer M.H., eds. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics: 2021.
21. Evidence review for long-term complications and follow-up for bacterial meningitis: Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment: Evidence review O. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2024. (NICE Guideline, No. 195.)
22. Fakhraei R., Fell D.B., El-Chaâr D., et al. Group B Streptococcus disease during infancy and risk of subsequent neurodevelopmental impairments in young children: a population-based cohort study in Ontario, Canada. Lancet Reg Health Am. 2025;48:101170. https://dx.doi.org/10.1016/j
23. Mynarek M., Vik T., Andersen G.L., et al. Mortality and neurodevelopmental outcome after invasive group B streptococcal infection in infants. Dev Med Child Neurol. 2024;66:125–133. https://doi.org/10.1111/dmcn.15643
24. van der Hoeven A., van der Beek M.T., Bekker V., et al. Improved Diagnostics in Bacterial Neonatal Meningitis Using a Next-Generation Sequencing Platform. Infect Dis Ther. 2023;12(7):1921–1933. https://dx.doi.org/10.1007/s40121-023-00844-8
25. Ohlsson A., Lacy J.B. Intravenous immunoglobulin for suspected or proven infection in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD001239. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001239.pub6
26. Pan B., Sun P., Pei R., et al. Efficacy of IVIG therapy for patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. J Transl Med. 2023;21(1):765. https://dx.doi.org/10.1186/s12967-023-04592-8
27. Fister P., Peček J., Jeverica S., et al. Neonatal Group B Streptococcal Meningitis: Predictors for Poor Neurologic Outcome at 18 Months. J Child Neurol. 2022;37(1):64–72. https://dx.doi.org/10.1177/08830738211053128
28. Miura H., Yoshikawa T. Inherited Chromosomally Integrated HHV-6: Diagnosis and Clinical Features. Pediatr Infect Dis J. 2025;44(9):e322–e328. https://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000004890
Об авторах / Для корреспонденции
Хохрина Екатерина Сергеевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0008-7597-9707Саркисян Егине Альбертовна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина Института материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет), Москва; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; sarkisian_ea@rsmu.ru (heghinesarg@gmail.com), ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7305-9036 (автор, ответственный за переписку)
Жиркова Юлия Викторовна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет), Москва, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-7861-6778
Митина Юлия Юрьевна, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID:
https://orcid.org/0009-0002-1820-9956
Новичкова Марина Александровна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7038-762X
Миронова Вероника Андреевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0817-4959
Солнцева София Николаевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-3017-1996
Хохрина Елизавета Сергеевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0009-9315-823X
Шаталов Виталий Геннадьевич, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-2276-4592
