Полипрагмазия как причина низкой приверженности лечению диффузного токсического зоба (описание клинического случая)
Мерзлова П.Я., Булгакова С.В., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А., Косарева О.В., Тренева Е.В.
В статье описан клинический случай пациентки с диффузным токсическим зобом и синдромом тиреотоксикоза, самостоятельно отказавшейся от приема тиамазола, сочтя избыточной лекарственную нагрузку на фоне назначения симптоматической терапии по поводу сопутствующих жалоб. Отмена патогенетического лечения привела к прогрессированию заболевания: развитию резистентной артериальной гипертензии, гипертоническому кризу и значительному ухудшению качества жизни, несмотря на продолжающийся прием симптоматических средств. Купирование криза и стандартная гипотензивная терапия оказались неэффективными. Только возобновление приема тиамазола позволило добиться быстрой стабилизации артериального давления с последующей возможностью отменить гипотензивные препараты. В дальнейшем потребовалась коррекция дозы тиамазола в связи с развитием ятрогенного гипотиреоза, а затем – повторным повышением уровней гормонов щитовидной железы, что в итоге привело к достижению устойчивого эутиреоза. Данный случай обращает внимание на ключевое значение тиреостатической терапии тиреотоксикоза и важность соблюдения врачебных назначений для предотвращения прежде всего сердечно-сосудистых осложнений.
Для цитирования: Мерзлова П.Я., Булгакова С.В., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А., Косарева О.В., Тренева Е.В. Полипрагмазия как причина низкой приверженности лечению диффузного токсического зоба (описание клинического случая). Фарматека. 2026;33(2):140-145. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.2.140-145
Вклад авторов: Концепция работы – Булгакова С.В. Сбор данных – Мерзлова П.Я., Долгих Ю.А. Анализ и интерпретация данных – Мерзлова П.Я., Шаронова Л.А., Косарева О.В., Тренева Е.В. Написание текста статьи – Мерзлова П.Я., Шаронова Л.А. Редактирование статьи – Долгих Ю.А., Косарева О.В., Тренева Е.В. Окончательное утверждение версии для публикации – Булгакова С.В.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Ключевые слова
диффузный токсический зоб
тиреотоксикоз
тиамазол
артериальная гипертензия
комплаентность
Список литературы
1. Pitoia F., Trimboli P. New insights in thyroid diagnosis and treatment. Rev Endocr Metab Disord. 2024;25(1):1-3. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09859-5
2. Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Махутов В.Н. и др. Эпидемиология и результаты хирургического лечения эутиреоидного и токсического зоба в зависимости от особенностей клинического течения, степени компрессии трахеи и коморбидности. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):87-92.
3. Ross D.S., Burch H.B., Cooper D.S., et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229
4. Lee S.Y., Pearce E.N. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-1483. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19052
5. Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф. Диффузный токсический зоб. Клиническая медицина. 2017;95(9):780-788.
6. Davies T.F., Andersen S., Latif R., et al. Graves’ disease. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):52. Published 2020 Jul 2. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0184-y
7. D’Aurizio F. The role of laboratory medicine in the diagnosis of the hyperthyroidism. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2021;65(2):91-101. https://doi.org/10.23736/S1824-4785.21.03344-6
8. Scappaticcio L., Trimboli P., Keller F., et al. Diagnostic testing for Graves’ or non-Graves’ hyperthyroidism: A comparison of two thyrotropin receptor antibody immunoassays with thyroid scintigraphy and ultrasonography. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;92(2):169-178. https://doi.org/10.1111/cen.14130
9. Пешева Е.Д., Хрулева Ю.И., Деунежева С.М. и др. Основные принципы ведения пациентов с болезнью Грейвса в клинической практике. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2023;19(3):29-38.
10. Lane L.C., Cheetham T.D., Perros P., Pearce S.H.S. New Therapeutic Horizons for Graves’ Hyperthyroidism. Endocr Rev. 2020;41(6):873-884. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa022
11. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Европейской Тиреоидной Ассоциации по диагностике и лечению тиреотоксикоза при болезни Грейвса 2018 года. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(1):4-20.
12. Самарцев И.Н., Живолупов С.А. Приверженность лечению как ключевой фактор повышения эффективности консервативной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(12):51‑56.
13. Измайлова М.Я., Белова К.М., Торосян С.В. Клинический случай тяжелого течения болезни Грейвса. FOCUS Эндокринология. 2023;4(2):53-58.
14. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. и др. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина. 2020;23(3‑2):42‑60.
15. Валеева Ф.В., Красильников Д.М., Бареева Л.Т., Шакуло А.В. Осложнения тиреостатической терапии при болезни Грейвса. Практическая медицина. 2021;19(6):6-9.
16. Ohara N., Kaneko M., Kitazawa M., et al. Persistent Graves’ hyperthyroidism despite rapid negative conversion of thyroid-stimulating hormone-binding inhibitory immunoglobulin assay results: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):32. https://doi.org/10.1186/s13256-017-1214-6
Об авторах / Для корреспонденции
Мерзлова Полина Ярославовна, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0004-6243-6528Булгакова Светлана Викторовна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0027-1786
Шаронова Людмила Александровна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8827-4919 (автор, ответственный за переписку)
Долгих Юлия Александровна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6678-6411
Косарева Ольга Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-4531-9682
Тренева Екатерина Вячеславовна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0097-7252
Также по теме
