Оценка прогностического значения клинических факторов для развития нежелательных реакций на антипсихотики у детей и подростков с расстройствами поведения: обсервационное исследование
Айсин Ф.Р., Че М.Д., Рощина Е.А., Сычев Д.А., Иващенко Д.В.
Обоснование: Антипсихотики (АП) применяются для коррекции расстройств поведения у детей и подростков, однако их назначение сопровождается риском развития нежелательных реакций (НР). Сведения о различиях профиля НР между детьми и подростками, а также о клинико-демографических факторах риска остаются ограниченными.
Цель исследования: выявить клинические и демографические факторы риска развития НР на АП у детей и подростков с расстройствами поведения в условиях стационара.
Материал и методы: Проведено проспективное обсервационное исследование среди госпитализированных в психиатрический стационар в период с 2023 по 2024 г. пациентов мужского пола в возрастных группах «дети» (7–12 лет) и «подростки» (13–17 лет) с расстройствами поведения как показаниями к назначению АП. Безопасность терапии АП оценивали на 5-е, 10-е и 14-е сутки с помощью шкал UKU SERS, SAS, BARS. Статистический анализ проводили в R версии 4.4.3, использовали критерии Фишера, Вилкоксона, χ²-критерий Пирсона, Мак-Немара, а также логистическую и линейную
регрессии.
Результаты: В исследование были включены 120 пациентов мужского пола (59 детей и 61 подросток). Во всей выборке выявлены статистически значимые различия результатов оценки по шкале UKU (p<0,001): общий балл шкалы UKU на 14-е сутки (0) достоверно отличался от оценки на 5-е (1; p<0,001) и 10-е (1; p=0,004) сутки. На 14-е сутки значения общего балла по шкале UKU у детей были более высокие, чем у подростков (1 против 0; p=0,024). Применение антидепрессанта, анксиолитика и дублирование АП также оказывало влияние на результат измерения шкалы UKU. При сравнении частоты отдельных НР выявлено, что у детей астения наблюдалась чаще, чем у подростков на 10-е: 8 (8,6%) против 1 (1,1%), p=0,032, и 14-е сутки: 8 (11,9%) против 1 (2,5%), p=0,016. По данным регрессионого анализа, статистически значимых моделей не выявлено.
Выводы: Среди пациентов мужского пола выявлена быстрая адаптация к НР у подростков, которая не наблюдается у детей. Основными факторами риска развития НР у детей с расстройствами поведения являются: дублирование АП, сопутствующее применение антидепрессанта, анксиолитика.
Для цитирования: Айсин Ф.Р., Че М.Д., Рощина Е.А., Сычев Д.А., Иващенко Д.В. Оценка прогностического значения клинических факторов для развития нежелательных реакций на антипсихотики у детей и подростков с расстройствами поведения: обсервационное исследование. Фарматека. 2026;33(7):72-79. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.7.72-79
Вклад авторов: Ф.Р. Айсин – разработка дизайна, набор материала, написание текста рукописи, обработка результатов, визуализация данных. М.Д. Че, Е.А. Рощина – набор материала. Д.А. Сычев – разработка дизайна, редактирование итогового варианта рукописи. Д.В. Иващенко – разработка дизайна, написание текста рукописи, редактирование итогового варианта рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Дизайн исследования одобрен локальным этическим комитетом «НПЦ психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой» ДЗМ (протокол от 17.05.2023 №2/23).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты/законные представители пациента подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
расстройства поведения
психические нарушения
антипсихотики
Список литературы
1. Психиатрия: национальное руководство. Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова, 2-е изд., перераб. и доп. М., 2018. 1008 с.
2. Canino G., Polanczyk G., Bauermeister J.J., et al. Does the prevalence of CD and ODD vary across cultures? Soc Psych Psychiatr Epidemiol. 2010;45(7):695–704. https://dx.doi.org/10.1007/s00127-010-0242-y
3. Rajkumar R.P. Antipsychotics in the management of disruptive behavior disorders in children and adolescents: an update and critical review. Biomedicines. 2022;10(11):2818. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines10112818
4. Campbell M., Small A.M., Green W.H., et al. Behavioral efficacy of haloperidol and lithium carbonate. A comparison in hospitalized aggressive children with conduct disorder. Arch Gen Psychiatry. 1984;41(7):650–6. https://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1984.01790180020002
5. Loy J.H., Merry S.N., Hetrick S.E., Stasiak K. Atypical antipsychotics for disruptive behaviour disorders in children and youths. Cochrane Database Syst Rev. 2017;8(8):CD008559. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008559.pub3
6. Sagreiya H., Chen Y.R., Kumarasamy N.A., et al. Differences in antipsychotic-related adverse events in adult, pediatric, and geriatric populations. Cureus. 2017;9(2):e1059. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.1059
7. Solmi M., Fornaro M., Ostinelli E.G., et al. Safety of 80 antidepressants, antipsychotics, anti-attention-deficit/hyperactivity medications and mood stabilizers in children and adolescents with psychiatric disorders: a large scale systematic meta-review of 78 adverse effects. World Psychiatry. 2020;19(2):214–232. https://dx.doi.org/10.1002/wps.20765
8. Steiner H., Dunne J.E., Ayres W., et al. Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with conduct disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36(Supp. 10): S122–39. https://dx.doi.org/10.1097/00004583-199710001-00008
9. Fairchild G., Hawes D.J., Frick P.J., et al. Conduct disorder. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):43. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0095-y
10. Menard M.L., Thümmler S., Giannitelli M., et al. Incidence of adverse events in antipsychotic-naïve children and adolescents treated with antipsychotic drugs: results of a multicenter naturalistic study (ETAPE). Eur Neuropsychopharmacol. 2019;29(12):1397–407. https://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2019.10.006
11. Carbon M., Kapoor S., Sheridan E.M., et al. Neuromotor adverse effects in 342 youth during 12 weeks of naturalistic treatment with 5 second-generation antipsychotics. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015;54(9):718–727.e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2015.06.015
12. Cicala G., Barbieri M.A., Santoro V., et al. Safety and tolerability of antipsychotic drugs in pediatric patients: data from a 1-year naturalistic study. Front Psychiatry. 2020;11:152. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00152
13. Lingjaerde O., Ahlfors U.G., Bech P., et al. The UKU side effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and a cross-sectional study of side effects in neuroleptic-treated patients. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1987;(334):1–100. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1987.tb10566.x
14. Simpson G.M., Angus J.W.S. A rating scale for extrapyramidal side effects. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1970;(212):11–9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1970.tb02066.x
15. Højlund M., Köhler-Forsberg O., Gregersen A.T., et al. Prevalence, correlates, tolerability-related outcomes, and efficacy-related outcomes of antipsychotic polypharmacy: a systematic review and meta-analysis. Lancet. Psychiatry. 2024;11(12):975–89. https://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00314-6
Об авторах / Для корреспонденции
Айсин Фарид Рафаэлевич, врач – клинический фармаколог, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой, Москва, Россия; aysinf@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1145-1600 (автор, ответственный за переписку)Че Михаил Денович, врач-психиатр, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3949-5329
Рощина Екатерина Александровна, врач-психиатр, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0001-3589-058X
Сычев Дмитрий Алексеевич, д.м.н., профессор, профессор РАН, академик РАН, Центр геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии», РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Министерства науки и высшего образования РФ; руководитель, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии им. акад. Б.Е. Вотчала, главный внештатный специалист – клинический фармаколог, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4496-3680
Иващенко Дмитрий Владимирович, д.м.н., доцент, главный науч. сотр., Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2295-7167
Также по теме
