Метаболические и сосудистые факторы когнитивных нарушений: патогенетические механизмы и стратегии нейропротекции
Акарачкова Е.С., Лебедева Д.И., Котова О.В., Карнаухова А.Е.
Когнитивные нарушения сосудистого генеза представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной неврологии. В основе их патогенеза лежит сложное взаимодействие сосудистых (хроническая ишемия, эндотелиальная дисфункция, нарушение микроциркуляции) и метаболических (оксидативный стресс, энергетический дефицит нейронов, инсулинорезистентность, системное воспаление) факторов. В обзоре рассмотрены ключевые патогенетические звенья формирования когнитивного дефицита при цереброваскулярной патологии и метаболических нарушениях, а также проанализированы терапевтические подходы, направленные на множественные мишени повреждения нейронов. Особое внимание уделено этилметилгидроксипиридина сукцинату – препарату с мультимодальным механизмом действия, включающим антиоксидантные, антигипоксические и мембраностабилизирующие свойства.
Приведены данные международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга и когнитивными нарушениями.
Приведены данные клинических исследований, в т.ч. результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга и когнитивными нарушениями.
Вклад авторов равнозначный
Для цитирования: Акарачкова Е.С., Лебедева Д.И., Котова О.В., Карнаухова А.Е. Метаболические и сосудистые факторы когнитивных нарушений: патогенетические механизмы и стратегии нейропротекции. Фарматека. 2026;33(6):34-38. DOI:
https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.6.34-38
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
когнитивные нарушения
сосудистые когнитивные нарушения
хроническая ишемия мозга
оксидативный стресс
метаболический синдром
нейропротекция
этилметилгидроксипиридина сукцинат
исследование МЕМО
Список литературы
1. Ihuoma J., Milan M., Negri S., et al. LDL oxidation and cerebrovascular aging: mechanisms of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular cognitive impairment and dementia. Redox Biol. 2026 May;92:104118.
2. Кольцов И.А., Щукин И.А., Чубыкин В.И., Фидлер М.С. Механизмы нейровоспаления и тромбовоспаления при цереброваскулярной патологии и сосудистых когнитивных нарушениях. Терапия.2022;Т. 8, № 9(61);75-81.
3. Voruganti V.S. Precision Nutrition: Recent Advances in Obesity. Physiology (Bethesda). 2023 Jan 1;38(1):0.
4. Лагода О.В., Антонова К.В. Сосудистые когнитивные расстройства: нарушения церебрального энергетического метаболизма. Терапия. 2025;Т. 11, № 10(92):138-146.
5. Климов Л.В., Акарачкова Е.С., Лебедева Д.И. Проблемы нейропротективной терапии острого нарушения мозгового кровообращения. Фарматека. 2023;30(1-2):192-196.
6. Остроумова О.Д., Плотникова Н.А., Кочетков А.И. и др. Этилметилгидроксипиридина сукцинат и доказательная нейропротекция: тенденции и перспективы. МедАлфавит. 2025;36.
7. Akarachkova E.S., Kotova O.V., Lebedeva D.I. Stroke burden and rehabilitation need in Eastern Europe. Rehabilitology. 2026;3(4):223-230.
8. Шишкова В.Н., Шишков В.А., Винокуров В.Г. Артериальная гипертензия – важный фактор в развитии когнитивных и психоэмоциональных нарушений. Медицинский совет. 2024;18(23):54–60. [Shishkova V.N., Shishkov V.A., Vinokurov V.G. Arterial hypertension: an important factor in the development of cognitive and psycho-emotional disorders. Meditsinskiy Sovet. 2024;18(23):54–60.
9. Мартынов А.И., Танашян М.М., Малявин А.Г. и др. Резолюция совета экспертов «Возможности нейропротективной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и когнитивными нарушениями». Профилактическая медицина. 2024;27(11):85–93.
10. Terekhina O.L., Kirova Y.I. Effect of Ethylmethylhydroxypyridine Succinate on the Expression of PGC-1α, GR, SUCNR1, and SDHA Genes in the Cerebral Cortex of Old Rats during a Course of Dexamethasone Administration. Bull Exp Biol Med. 2025;179:58–63. https://doi.org/10.1007/s10517-025-06431-w
11. Кирова Ю.И., Шакова Ф.М., Германова Э.Л. и др. Влияние Мексидола на церебральный митохондриогенез в молодом возрасте и при старении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):62–69.
12. Захаров В.В., Остроумова О.Д., Кочетков А.И. и др. Международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО): результаты субанализа у пациентов с артериальной гипертонией. Профилактическая медицина. 2024;27(10):72–83.
13. Захаров В.В., Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А., Федин А.И. Эффективность Мексидола у пациентов разных возрастных групп с хронической ишемией головного мозга c когнитивными нарушениями (результаты субанализа международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11 вып. 2):73-80.
14. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Применение Мексидола у пациентов с легкими (умеренными) когнитивными нарушениями: результаты метаанализа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(1):82–88.
15. Haupt M., Gerner S.T., Bähr M., Doeppner T.R. Neuroprotective Strategies for Ischemic Stroke-Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2023 Feb 22;24(5):4334.
Об авторах / Для корреспонденции
Акарачкова Елена Сергеевна д.м.н., профессор, президент Международного общества «Стресс под контролем», Москва, Россия;nevrorus@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7629-3773 (автор, ответственный за переписку)
Лебедева Джинна Ивановна д.м.н., заслуженный врач РФ, главный врач, Областной лечебно-реабилитационный центр, Тюмень; профессор кафедры медицинской профилактики и реабилитации Института общественного здоровья и цифровой медицины, Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Россия; j.lebedeva1965@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2478-9619
Котова Ольга Владимировна к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО МИ, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва; доцент кафедры фундаментальной и прикладной медицинской деятельности/курса психиатрии, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва; вице-президент Международного общества «Стресс под контролем», Москва, Россия; ol_kotova@mail.ru, ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-3908-0381
Карнаухова Анна Евгеньевна, врач-рентгенолог, зав. диагностическим отделением, Городская поликлиника № 6, Тюмень, Россия;
gucheva_anna@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5012-6602
Также по теме
