Клиническое наблюдение. Тяжелое поражение центральной нервной системы при позднем витамин-К-дефицитном геморрагическом синдроме
Зизюкина К.С., Бурлакова И.М., Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Вайнштейн Н.П., Романова Д.А., Митина Ю.Ю., Шаталов В.Г.
Цель работы: представление клинического случая позднего витамин-К-дефицитного геморрагического синдрома у доношенной девочки 43 суток жизни, не получившей профилактику поздней геморрагической болезни новорожденных витамином К.
Основные положения: Поздняя форма витамин-К-дефицитного геморрагического синдрома, более известного как поздняя геморрагическая болезнь новорожденных (МКБ10: Р53) – состояние, связанное с недостатком витамина К, приводящее к нарушению свертываемости крови у детей в возрасте от 8 суток до 6 месяцев жизни. Особую опасность при позднем витамин-К-дефицитном геморрагическом синдроме представляют внутричерепные кровоизлияния, часто приводящие к формированию резидуальной неврологической симптоматики и к летальному исходу. Противопоказания к профилактическому введению менадиона (викасола) в родильном доме, отсутствие доступности фитоменадиона на этапах родильного дома и амбулаторной помощи приводят к риску развития геморрагической болезни.
Описание клинического слуая: В статье представлено наблюдение ребенка В. с поздним витамин-К-дефицитным геморрагическим синдромом и тяжелым поражением центральной нервной системы геморрагического характера.
Заключение: Профилактика витамин-К-дефицитного геморрагического синдрома является крайне необходимым вмешательством, проводимым в первые часы жизни новорожденного. Отсутствие дотации витамина К может приводить к тяжелым последствиям, что подтверждает приведенный нами клинический случай. Проведенные лечебно-диагностические мероприятия сразу после поступления ребенка в стационар позволили предотвратить летальный исход и добиться минимальных нарушений в неврологическом статусе.
Для цитирования: Зизюкина К.С., Бурлакова И.М., Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Вайнштейн Н.П., Романова Д.А., Митина Ю.Ю., Шаталов В.Г. Клиническое наблюдение. Тяжелое поражение центральной нервной системы при позднем витамин-К-дефицитном геморрагическом синдроме. Фарматека. 2025;32(9):67-74. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.67-74
Вклад авторов: Концепция и дизайн статьи – Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Вайнштейн Н.П. Анализ и подготовка данных, написание текста – Бурлакова И.М., Зизюкина К.С. Научное редактирование – Саркисян Е.А., Жиркова Ю.В., Вайнштейн Н.П., Митина Ю.Ю., Шаталов В.Г.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Информированное согласие на публикацию данных подписал законный представитель пациента.
Ключевые слова
витамин-К-дефицитный геморрагический синдром
поздняя геморрагическая болезнь новорожденных
витамин К
внутричерепные кровоизлияния
Список литературы
1. McNinch A. Vitamin K deficiency bleeding: early history and recent trends in the United Kingdom. Early Hum Dev 2010;(86 Suppl 1):63–65. https://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.01.017
2. Townsend C.W. The haemorrhagic disease of the newborn. Arch Paediatr 1894;11:559–65.
3. Иванов Д.О. История изучения геморрагической болезни новорожденных. Педиатр. 2017;8(4):118–125.
4. Avery’s Diseases of the Newborn. 11th ed. Sawyer T., Gleason C.A., editors. Philadelphia: Elsevier, 2024.
5. Eden R.E., Daley S.F., Coviello J.M. Vitamin K Deficiency. 2023 Sep 8. In: StatPearls
6. Маркевич В.Э., Редько Е.К., Зайцев И.Э. и др. Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных: проблема существует. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2013;4(2):1–12.
7. Российская ассоциация неонатологов. Клинические рекомендации «Геморрагическая болезнь плода и новорожденного». Москва, 2025.
8. Hand I., Noble L., Abrams S. Vitamin K and the Newborn Infant. Pediatrics. 2022;149(3): e2021056036. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2021-056036
9. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного». Москва, 2024.
10. Неонатология: Национальное руководство в 2-х томах. Том 1. Под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. 2-е изд., переработанное и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 752 с.
11. Mladěnka P., Macáková K., Kujovská Krčmová L. et al. Vitamin K – sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use, and toxicity. Nutrition Rev 2022;80(4):677–698. https://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuab061
12. Lehmann J.E. Vitamin K as a prophylactic in 13,000 infants. The Lancet. 1944;243:493–494. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)74175-4
13. Рашкова Е.М., Шакирова А.А., Саркисян Е.А. и др. Геморрагическая болезнь новорожденных: современные подходы к диагностике, профилактике и лечению. Лечащий врач.2023;9(26):57–63.
14. Neonatal Guidelines 2025–28. The Bedside Clinical Guidelines Partnership in association with the West Midlands Perinatal Network. 2025.
15. Mihatsch W., Braegger C., Bronsky J. et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016;1:123–129. https://dx.doi.org/10.1097/MPG.0000000000001232
16. Neonatal Care: A Compendium of AAP Clinical Practice Guidelines and Policies. By: American Academy of Pediatrics. https://dx.doi.org/10.1542/9781610024167
17. Нароган М.В., Карпова А.А., Строева Л.Е. Витамин-К-дефицитный геморрагический синдром у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015;(3):74–82.
18. Loyal J., Shapiro E. Refusal of Intramuscular Vitamin K by Parents of Newborns: A Review. Hosp Pediatr 2020;10(3):286–294. https://dx.doi.org/10.1542/hpeds.2019-0228
19. Holley S., Green K., Mills M. et al. Educating Parents on Vitamin K Prophylaxis for Newborns. Nurs Womens Health 2020;24(4):283–293. https://dx.doi.org/10.1016/j.nwh.2020.05.005
20. McNinch A.W., Tripp J.H.. Haemorrhagic disease of the newborn in the British Isles: two year prospective study. BMJ. 1991;303(6810):1105–9. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.303.6810.1105
21. Sakwit A., Pongphitcha P., Komvilaisak P. et al. Vitamin K deficiency bleeding in children with cholestatic liver disease: a systematic review and meta-analysis. Res Pract Thromb Haemost. 2025;9(3):102847. https://dx.doi.org/10.1016/j.rpth.2025.102847
22. Fusaro M., Gallieni M., Rizzo M. et al. Vitamin K plasma levels determination in human health. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2017;55(6):789–799. https://dx.doi.org/10.1515/cclm-2016-0783
23. Araki S., Shirahata A. Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy. Nutrients. 2020;12(3):780. https://dx.doi.org/10.3390/nu12030780
24. Saxonhouse M.A., Hinson A.P. Evaluation of Bleeding Disorders in the Newborn. Pediatric Clinics of North America. 2025. https://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2025.03.004
25. Saxonhouse M.A., Manco-Johnson M.J. The evaluation and management of neonatal coagulation disorders. Semin Perinatol. 2009;33(1):52–65. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.10.007
26. Pramanik A.K. Bleeding disorders in neonates. Pediatr Rev. 1992;13(5):163–73. https://dx.doi.org/10.1542/pir.13-5-163
27. AL-Zuhairy S.H. Late vitamin K deficiency bleeding in infants: five-year prospective study. Jornal de Pediatria 2021;97(5):514–519. https://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2020.09.003
Об авторах / Для корреспонденции
Карина Сергеевна Зизюкина, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-00059466-1081Ирина Максимовна Бурлакова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1424-9198
Егине Альбертовна Саркисян, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина Института материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; sarkisian_ea@rsmu.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7305-9036 (автор, ответственный за переписку)
Юлия Викторовна Жиркова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7861-6778
Наталья Петровна Вайнштейн, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0003-3979-7002
Дарья Алексеевна Романова, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7118-4001
Юлия Юрьевна Митина, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0002-1820-9956
Виталий Геннадьевич Шаталов, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2276-4592
