Динамика параметров функционального состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка при применении бисопролола и небиволола
Трегубов В.Г., Костылева С.А., Хилькевич П.В., Веселенко М.И., Гердель Д.Е.
Обоснование: Как правило, эффективность терапии β-адреноблокаторами оценивается по влиянию на отдельные структурно-функциональные параметры сердца. В связи с их гетерогенностью для контроля результативности применения при хронической сердечной недостаточности (ХСН) необходима комплексная оценка функционального состояния организма: регуляторно-адаптивного статуса (РАС), переносимости физической нагрузки, качества жизни (КЖ).
Цель исследования: Сравнить влияние бисопролола и небиволола на функциональное состояние пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертонической болезни III стадии.
Материалы и методы: В рамках данного исследования принимали участие 80 пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ≥50%. Участники были случайным образом разделены на 2 группы, получавшие бисопролол или небиволол. Комбинированная терапия включала квинаприл, а также аторвастатин и ацетилсалициловую кислоту в кишечнорастворимой оболочке при наличии соответствующих показаний. На протяжении всего исследования, которое продолжалось 24 недели, проводился комплекс диагностических мероприятий. Первоначально и по завершении терапии осуществлялась количественная оценка РАС посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма. Кроме того, проводились эхокардиография, тредмил-тест и тест с 6-минутной ходьбой. КЖ пациентов оценивалось субъективно, а также определялся уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и проводилось суточное мониторирование артериального давления.
Результаты: В обеих исследуемых группах было зарегистрировано положительное влияние на структурно-функциональные параметры сердечной деятельности. Небиволол продемонстрировал более выраженное повышение РАС по сравнению с бисопрололом. Кроме того, он способствовал увеличению толерантности к физической нагрузке и улучшению КЖ пациентов.
Заключение: Сравнительный анализ влияния небиволола и бисопролола на функциональное состояние пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ на фоне гипертонической болезни III стадии демонстрирует, что небиволол оказывает более выраженное положительное воздействие.
Для цитирования: Трегубов В.Г., Костылева С.А., Хилькевич П.В., Веселенко М.И., Гердель Д.Е. Динамика параметров функционального состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка при применении бисопролола и небиволола. Фарматека. 2026;33(1):8-15. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.8-15
Вклад авторов: В.Г. Трегубов, С.А. Костылева, П.В. Хилькевич, М.И. Веселенко, Д.Е. Гердель – разработка концепции, дизайна исследования и сбор данных. В.Г. Трегубов, С.А. Костылева, П.В. Хилькевич, М.И. Веселенко – анализ и интерпретация результатов. С.А. Костылева, П.В. Хилькевич, Д.Е. Гердель – составление черновика рукописи и формирование его окончательного результата. В.Г. Трегубов, М.И. Веселенко – критический пересмотр черновика рукописи с внесением ценного замечания интеллектуального содержания.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (протокол №5 от 20.01.2017).
Согласие пациентов на публикацию: Ретроспективный дизайн исследования не требовал информированного согласия пациентов на статистическую обработку обезличенных данных для последующей публикации.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
бисопролол
небиволол
функциональное состояние
хроническая сердечная недостаточность
гипертоническая болезнь
Список литературы
1. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14.
2. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162.
3. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (1):3–40.
4. Adamczak D.M., Oduah MT., Kiebalo T., et al. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – a Concise Review. Curr Cardiol Rep. 2020;22(9):82. Doi: 10.1007/s11886-020-01349-3
5. Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.H., et al. Focused update incorporated info the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation. J Am Coll Cardiol. 2009;53(15):1–90 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065
6. Münzel T., Gori T., Keaney J.F., at al. Response to Letters Regarding Article, Coronary microvascular rarefaction and myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2019;132(16):205–6. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017050
7. Zakiev V.D., Vorobyeva N.M., Malaya I.P., at al. Beta-blockers in chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction: is deprescribing possible? Rational Pharmacother Cardiol. 2023;19(6):607–13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-2987
8. Шапошник И.И. Трудности применения β-блокаторов при хронической сердечной недостаточности: пути преодоления. РМЖ. 2015;23(27):1617–21.
9. Kaddoura R., Madurasinghe V., Chapra A., at al. Beta-blocker therapy in heart failure with preserved ejection fraction (B-HFpEF): A systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2024;49(3). https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2024.102376
10. Martin N., Manoharan K., Davies C., Lumbers R.T. Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5(5):CD012721. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012721.pub3
11. Трегубов В.Г., Канорский С.Г. Влияние квинаприла на параметры эхокардиографии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функциональных классов. Материалы VI конгресса Общероссийского общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность – 2011». М., 2011. С. 14–5.
12. Трегубов В.Г., Макухин В.В., Дурбанов С.А. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский научный медицинский вестник. 2005;3(4):127–9.
13. Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Канорский С.Г., Покровский В.М.Регуляторно-адаптивный статус в сравнении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;1:51–6.
14. Трегубов В.Г., Еремина М.А., Канорский С.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности терапии бисопрололом и соталолом у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Клиническая медицина. 2017;95(9):810–816.
15. Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности терапии бисопрололом и небивололом у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Российский медицинский журнал. 2017;23(4):185–191.
16. Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Патахов П.П., Абушкевич В.Г. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке стрессоустойчивости человека. Фундаментальные исследования. 2011;9–2:287–9.
17. Pokrovsky V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J Integrat Neurosci. 2016;15(1):19–35. https://doi.org/10.1142/S0219635216500060
Об авторах / Для корреспонденции
Трегубов Виталий Германович, д.м.н., профессор кафедры терапии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, Кубанский государственный медицинский университет; врач-кардиолог, Краевая клиническая больница № 2, Краснодар, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0635-3598Костылева София Александровна, врач-кардиолог кардиологического отделения № 1, Краевая клиническая больница № 2, Краснодар, Россия; kostyleva.sof@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0246-0892 (автор, ответственный за переписку)
Хилькевич Павел Владимирович, Краевая клиническая больница № 2, Краснодар, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2641-5189
Веселенко Марина Игоревна, Краевая клиническая больница № 2, Краснодар, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0004-7558-0588
Гердель Дарья Евгеньевна, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-3643-630X
Также по теме
