Правила онконастороженности для амбулаторного терапевта на примере рака желудка
Аннотация. В настоящее время в нашей стране, как и во всем мире, отмечается стабильный рост распространенности онкологических заболеваний, что объясняется старением населения, экологическими, экономическими и другими факторами. Решение этой важной проблемы зависит от эффективности диагностирования ранних стадий онкозаболеваний, в том числе на уровне амбулаторного терапевтического звена. Формирование у врачей навыков онкологической настороженности может сократить число случаев, когда опухоли обнаруживаются уже на продвинутых/поздних стадиях, и способствовать более раннему началу специализированного лечения. Выявление симптоматики, подозрительной в отношении злокачественных новообразований, с помощью алгоритмизированных подходов и последующая консультация пациента специалистом или онкологом служат залогом улучшения результатов лечения. Статья предлагает набор специально разработанных методических материалов, облегчающих выполнение правил онконастороженности, для их применения на амбулаторном этапе терапевтами и врачами общей практики.А.Л. Верткин, М.А. Рудницкая, Ю.В. Вахабова, Г.Ю. Кнорринг
Ключевые слова
рак желудка
онкологические заболевания
онкологическая настороженность
амбулаторный прием
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова О.А. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2021. Доступ: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf (дата обращения – 25.11.2024) (Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova O.A. The state of oncological care for the population of Russia in 2020. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf (date of access – 25.11.2024) (In Russ.)).
2. Siegel R.L., Miller K.D., Wagle N.S., Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023; 73(1): 17–48.
https://doi.org/10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.
3. Global cancer observatory of the International Agency for Research on Cancer. World Health Organization. URL: https://gco.iarc.fr/en (date of access – 25.11.2024).
4. Pharoah P.D., Guilford P., Caldas C.; International Gastric Cancer Linkage Consortium. Incidence of gastric cancer and breast cancer in CDH1 (E-cadherin) mutation carriers from hereditary diffuse gastric cancer families. Gastroenterology. 2001; 121(6): 1348–53.
https://doi.org/10.1053/gast.2001.29611. PMID: 11729114.
5. Хатьков И.Е., Абдулхаков С.Р., Алексеенко С.А. с соавт. Российский консенсус по профилактике, диагностике и лечению рака желудка. Злокачественные опухоли. 2023; 13(2): 56–68. (Khatkov I.E., Abdulkhakov S.R., Alekseenko S.A. et al. Russian consensus on prevention, diagnosis and treatment of gastric cancer. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumours. 2023; 13(2): 56–68 (In Russ.)).
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-2-4. EDN: DQVRBG.
6. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Доступ: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202106300043 (дата обращения – 25.11.2024). (Order of the Ministry of Healthcare of Russia No. 404n dated 04/27/2021 “On approval of the Procedure for preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population”. URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202106300043 (date of access – 25.11.2024) (In Russ.)).
7. Клинические рекомендации. Рак желудка. Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 574. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/574_1 (дата обращения – 25.11.2024). (Clinical guidelines. Association of Oncologists of Russia, Russian Society of Clinical Oncology. 2020. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. ID: 574. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/574_1 (date of access – 25.11.2024) (In Russ.)).
8. The NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines). URL: https://www.nccn.org/guidelines (date of access – 25.11.2024).
9. ESMO clinical practice guidelines: Gastrointestinal cancers. URL: https://www.esmo.org/guidelines/guidelines-by-topic/esmo-clinical-practice-guidelines-gastrointestinal-cancers (date of access – 25.11.2024).
10. Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». Доступ: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202104020002 (дата обращения – 25.11.2024) (Order of the Ministry of Healthcare of Russia No. 116n dated 02/19/2021 “On approval of the Procedure for providing medical care to adults with oncological diseases”. URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202104020002 (date of access – 25.11.2024) (In Russ.)).
11. Сычева А.С., Верткин А.Л., Кебина А.Л. Онкологическая настороженность у пациентов на амбулаторном терапевтическом этапе. Медицинский алфавит. 2021; (7): 41–45. (Sycheva A.S., Vertkin A.L., Kebina A.L. Oncological alertness in patients at outpatient therapeutic stage. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2021; (7): 41–45 (In Russ.)).
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-7-41-45. EDN: BNCAQL.
Об авторах / Для корреспонденции
Аркадий Львович Верткин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.E-mail: kafedrakf@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8975-8608
Мария Андреевна Рудницкая, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: bondar3011@rambler.ru
Юлия Вячеславовна Вахабова, к. м. н., ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, врач-онколог отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей Научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: alt78@mail.ru
Герман Юрьевич Кнорринг, к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: knorring@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4391-2889
Также по теме
