В статье представлены результаты исследования CASTLE, включившем 883 больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших антиретровирусную терапию (АРВТ), в котором сравнивали эффективность и безопасность двух схем АРВТ, включавших 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ): тенофовир (TDF) и эмтрицитабин (FTC), а также “усиленный” ингибитор протеазы (ИП) ВИЧ: атазанавир/ритонавир (ATV/r) или лопинавир/ритонавир (LPV/r). Через 96 недель лечения вирусологическая эффективность схемы на основе ATV/r была несколько выше (особенно у пациентов с исходно низким числом CD4-лимфоцитов), чем схемы на основе LPV/r, поскольку при применении последней схемы была выше доля пациентов, выбывших из исследования. Иммунологическая эффективность двух схем АРВТ также была сопоставимой. Частота развития вирусологической неудачи лечения была невысокой в обеих группах пациентов, а развитие резистентности ВИЧ (в основном к FTC) регистрировали лишь у единичных пациентов. Переносимость обеих схем АРВТ была неплохой, однако у пациентов, получавших ATV/r, частота развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была существенно ниже. Применение схемы АРВТ на основе ATV/r оказывало значительно меньшее влияние на параметры липидов крови. Результаты исследования CASTLE убедительно показали, что режим АРВТ с однократным приемом препаратов в сутки, включающий TDF/FTC и ATV/r, может быть схемой выбора для больных ВИЧ-инфекцией, впервые получающих АРВТ.

Ключевые слова: иммунологическая эффективность, вирусологическая эффективность, лопинавир/ритонавир, атазанавир/ритонавир, антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфекция