Хроническая мигрень: диагностика и лечение


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.6.120-127

Филатова Е.Г.

1) Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика Александра Вейна, Москва, Россия
Хроническая мигрень (ХМ) – особая форма мигрени, при которой частота головной боли (ГБ) превышает 15 дней в месяц, причем не менее 8 дней ГБ носят мигренозный характер. В популяции распространенность ХМ колеблется от 1,4 до 2,3%, при этом в России этот показатель достигает 6,8%.
ХМ значительно нарушает трудоспособность и качество жизни пациентов, вызывает огромные экономические потери и представляет собой серьезную проблему для пациентов, а также системы здравоохранения государства.
В статье представлены актуальные данные литературы, отражающие современные представления о диагностике и дифференциальной диагностике ХМ, факторах хронификации, а также обсуждаются современные терапевтические подходы.
Согласно рекомендациям Международного общества по лечению головной боли (IHS) 2024 г., в первую очередь для лечения мигрени и ХМ рекомендовано использовать специфичные для мигрени (таргетные) препараты. При необходимости они могут сочетаться с другими неспецифическими таблетированными средствами, рекомендованными для терапии мигрени и коморбидных заболеваний ввиду различных механизмов действия.
На примере CGRP-мАТ эренумаба, который блокирует рецептор CGRP на постсинаптической мембране и является одним из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств профилактики мигрени, показано, что он вдвое снижает число дней мигрени в месяц уже через 3 месяца терапии.
Ключевые слова: таргетная терапия мигрени, профилактическое лечение хронической мигрени, факторы хронификации мигрени, диагностика хронической мигрени, эренумаб, моноклональные антитела, хроническая мигрень
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Rasmussen B.K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Epidemiology of headache in a general population – a prevalence study. J Clin Epidemiol. 1991;44:1147–1157.


2. Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey. Cephalalgia. 2012;32(5):373–381.


3. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1211–1259. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32154-2


4. Lipton R.B., Buse D.C., Saiers J., et al. Frequency and burden of headache-related nausea: Results from the AMPP study. Headache. 2013;53:93–103.


5. Lipton R.B., Fanning K.M., Buse D.C., et al. Identifying natural subgroups of migraine based on comorbidity and concomitant condition profiles: results of the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Headache. 2018;58(7):933–947.


6. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2013;11:91–96.


7. Scher A.I., Stewart W.F., Ricci J.A., Lipton R.B. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study. Pain 106 (2003) 81–89. https://dx.doi.org/10.1016/S0304-3959(03)00293-8


8. Katsarava Z., Schneeweiss S., Kurth T., et al. Incidence and predictors for chronicity of headache in patients with episodic migraine. Neurology. 2004;62:788–790.


9. Louter M.A., Bosker J.E., van Oosterhout W.P., et al. Cutaneous allodynia as a predictor of migraine chronification. Brain. 2013;136:3489–3496.


10. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.


11. Burstein R., Noseda R., Borsook D.. Migraine: Multiple processes, complex pathophysiology. J Neurosci. 2015;35:6619–6629.


12. Dodick D.W. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018;58 Suppl 1:4–16. https://dx.doi.org/10.1111/head.13300


13. Burch R.C., Buse D.C., Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. NeurolClin. 2019;37(4):631–649. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2019.06.001


14. Buse D.C., Manack A., Serrano D., et al. Sociodemographic and comorbidity profiles of chronic migraine and episodic migraine sufferers. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81(4):428–432.


15. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. М.: ИД « ФББ-пресс», 2012, 488 с. [Artemenko A.R., Kurenkov A.L. Chronic migraine. Moscow: ID «FBB-press», 2012, 488 p.


16. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В. и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1 3):4–36.


17. Puledda F., et al. International Headache Society Global Practice Recommendations for Preventive Pharmacological Treatment of Migraine. Cephalalgia. 2024 Sep;44(9):3331024241269735.


18. Tepper S., Ashina M., Reuter U., et al. Safety and efficacy of erenumab for preventive treatment of chronic migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial. Lancet Neurol. 2017;16(6):425–434. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30083-2


19. Barbanti P. et al., Three year treatment with anti CGRP monoclonal antibodies modifes migraine course: the prospective, multicenter I GRAINE study. J Neurol. 2025;272:170. https://doi.org/10.1007/s00415-025-12911-w


Об авторах / Для корреспонденции

Е.Г. Филатова, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика Александра Вейна, Москва, Россия; eg-filatova@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа