Ретроспективное когортное исследование связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.5.74-79

Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю., Правдина О.В., Радул Е.В., Филиппов С.О.

1) Клинический кожно-венерологический диспансер», венерологическое отделение, Омск, Россия; 2) Областная клиническая больница, Омск, Россия; 3) Омский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омск, Россия
Обоснование: Возможность поражения сосудистого русла при сифилисе рассматривалась учеными давно. В настоящее время перечень механизмов влияния бледной трепонемы как на эндотелий в целом, так и на гематоэнцефалический барьер в частности значительно расширен. Однако остается дискутабельным вопрос о последствиях перенесенного сифилиса для организма человека даже в случае полноценно проведенной специфической терапии.
Цель исследования: провести ретроспективное когортное исследование для подтверждения связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование историй болезни 2022 пациентов, госпитализированных с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в 2017–2018 гг. Выделены группы для исследования: основная группа (n=36) – пациенты с подтвержденным сифилисом в анамнезе, группа сравнения (n=35) – пациенты без сифилиса. Использовались клинические, инструментальные (МСКТ, МРТ) и лабораторные методы исследования (ИФА, КП).
Результаты: В основной группе ОНМК развивалось на 19 лет раньше (средний возраст 51,8±10,5 года). Частота ишемического инсульта была сопоставима (66% против 68,5%), но у пациентов с сифилисом чаще отмечались сочетанные поражения артерий (12,5% против 0%) и отек дисков зрительных нервов (65,3% против 22%).
Заключение: Перенесенный сифилис может увеличивать риск раннего развития ОНМК и способствовать более тяжелым неврологическим осложнениям, что требует разработки мер вторичной профилактики.
Ключевые слова: вазотропность, Treponema pallidum, сифилис, острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Zampieri F., Zanatta A., Thiene G. An etymological «autopsy» of Morgagni’s title: De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (1761). Hum Pathol. 2014;45(1):12–6. https://orcid.org/10.1016/j.humpath.2013.04.019


2. Красносельских Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В., Хобейш М.М. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис: Руководство. Под ред. Е.В. Соколовского. СПб., 2001. 270 с., табл. 22 см. (Библиотека врача-дерматовенеролога).


3. Fraser C.M., Norris S.J., Weinstock G.M., et al. Complete genome sequence of Treponema pallidum, the syphilis spirochete. Science. 1998;281(5375):375–88. https://orcid.org/10.1126/science.281.5375.375


4. Riley B.S., Oppenheimer-Marks N., Radolf J.D., et al. Activation of endothelium by Treponema pallidum lipoproteins. Infect Immun. 1992;60(5):1904–10.


5. Wu F., Tang Y., Zhang L., et al. Treponema pallidum and vascular inflammation: Current insights. Pathogens. 2020;9(3):45–60. https://orcid.org/10.3390/pathogens9030045


6. Xie B., Li Y., Chen Z., et al. Molecular mimicry in Treponema pallidum-induced vasculitis. J Infect Dis. 2022;225(4):678–90. https://orcid.org/10.1093/infdis/jiab500


7. Liu Z., Wang H., Zhang R., et al. Endothelial dysfunction induced by Treponema pallidum: Molecular pathways and therapeutic targets. Front Microbiol. 2024;15:112–25. https://orcid.org/10.3389/fmicb.2024.123456


8. Chen Z., Liu X., Li W., et al. Impact of Treponema pallidum on the blood-brain barrier: Mechanisms and clinical implications. J Neuroinfect Dis. 2024;15(2):45–60.


9. Zimmermann M., Weber R., Schmidt A., et al. Neurovascular complications of syphilis: A systematic review. Neurology. 2023;100(10):e1020–32. https://orcid.org/10.1212/WNL.0000000000201234


10. Даштаянц Г.А., Фришман М.П. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Киев, 1976.


11. Новиков Ю.А. Отдаленные последствия сифилитической инфекции: иммунологические и гемостазиологические аспекты. Кардиология. 2011;51(8):67–73.


12. Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В., Олейник А.Н., Захаров А.В. Нейросифилис как фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Известия Самарского научного центра РАН. 2015;(5–2):403–407.


13. Тынтерова А.М., Баранцевич Е.Р., Шушарина Н.Н., Хойков М.С. Персонифицированный подход в оценке функционального исхода острого ишемического инсульта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024;(1):5–15.


14. Шульгина А.А Лукшин В.А., Усачев Д.Ю. Варианты коллатерального кровообращения головного мозга при болезни моя-моя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(3):20–8.


Об авторах / Для корреспонденции

Юрий Александрович Новиков, д.м.н., доцент, главный врач, Клинический кожно-венерологический диспансер; зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; skinandven@omsk-osma.ru, ORCID:
https://orcid.com/0000-0003-0391-5372 (автор, ответственный за переписку)
Анна Валерьевна Задорожная, Областная клиническая больница, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.com/0000-0002-0216-1831
Елена Юрьевна Зубарева, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1156-682Х
Ольга Валерьевна Правдина, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1804-6248
Елена Владимировна Радул, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9395-9792
Сергей Олегович Филиппов, Клинический кожно-венерологический диспансер, Омск, Россия


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа