Фармакоэпидемиоло-гическая характеристика назначений антибактериальных препаратов, применяемых у пациентов с обострением хронического пиелонефрита в условиях реальной практики Курска и Кишинёва


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.3.68-75

Поветкин С.В., Корнилов А.А., Левашова О.В., Жиляева Ю.А., Бачински Н.Г., Подгурски Л.А., Цуркан Л.М., Головач И.Н.

1) Курский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии, Курск, Россия; 2) Курский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней № 2, Курск, Россия; 3) Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинёв, Республика Молдова
Обоснование: Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) относятся к ряду наиболее распространенных заболеваний.
Одним из перспективных путей оптимизации антибактериальной терапии ИМВП является проведение фармакоэпидемиологических исследований.
Цель исследования: изучить структуру врачебных назначений антибактериальных лекарственных средств (ЛС), применяемых у пациентов с обострением хронического пиелонефрита (ПН) в условиях типичной практики Курска (Российская Федерация) и Кишинёв (Республика Молдова).
Материалы и методы: В качестве метода исследования использовали анкетирование врачей различных специальностей в амбулаторных медицинских организациях Курска – 1-я группа и Кишинёв – 2-я группа. С октября 2019 по январь 2020 г. были проанкетированы 140 респондентов; дизайн исследования соответствовал одномоментному описательному.
Результаты: Лидирующие позиции большинство респондентов отдавали фторхинолонам, цефалоспоринам, препаратам других групп. Для респондентов 1-й группы приоритетными (в порядке убывания) были фторхинолоны, цефалоспорины, препараты других групп (41,0%, 24,4 и 12,2% соответственно). Для врачей 2-й группы лидерами были препараты других групп (26,1%), затем фторхинолоны и цефалоспорины (25,0 и 20,5% соответственно).
Заключение: В целом было установлено соответствие врачебных назначений действующим клиническим рекомендациям. Наряду с этим следует отметить эпизодическое использование нерекомендуемых групп антибактериальных препаратов или их отдельных представителей.
Ключевые слова: структура назначений, фармакоэпидемиология, антибактериальные средства, хронический пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Яковец Е.А., Масленникова А.П. Оценка эффективности профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей, вызванной Escherichia сoli, у женщин. Фармакология & Фармакотерапия. 2022;3:18–23.


2. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Инфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор). Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(5):18–23.


3. Girma A., Aemiro A., Workineh D., Tamir D. Magnitude, Associated Risk Factors, and Trend Comparisons of Urinary Tract Infection among Pregnant Women and Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pregnancy. 2023;2023:8365867. https://dx.doi.org/10.1155/2023/8365867


4. Гайбуллаев А.А., Абдуризаев А.А., Гайбуллаев О.А. Распространенность и факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста. Урология. 2020;3:46–9.


5. Малаева Е.Г. Инфекции мочевыводящих путей и микробиота. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(3):5–14.


6. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Терапия инфекции мочевыводящих путей на фоне уратного нефролитиаза. Русский медицинский журнал. 2019;27(2):48–52.


7. Смольянинова Д.С., Батищева Г.А., Батищев С.А. Антибиотикорезистентность при лечении инфекции мочевыводящих путей у пациентов с мочекаменной болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(Suppl. 2):93.


8. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. Русский медицинский журнал. 2019;27(11):21–6.


9. Мельников В.Л., Митрофанова Н.Н., Синявина К.М., Шутихин В.О. Актуальные вопросы антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей (обзор литературы). Справочник врача общей практики. 2019;8:63–72.


10. Pietropaolo A. Urinary Tract Infections: Prevention, Diagnosis, and Treatment. J Clin Med. 2023;12(15):5058. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12155058


11. Lambert H., Shen X., Chai J., et al. Prevalence, drivers and surveillance of antibiotic resistance and antibiotic use in rural China: Interdisciplinary study. PLOS Glob Public Health. 2023;3(8):e0001232. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pgph.0001232


12. Lala V., Leslie S.W., Minter D.A. Acute Cystitis. StatPearls. Treasure Island (FL), 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685


13. Пронина И.С. Антибактериальная терапия обострения хронического пиелонефрита в условиях реальной клинической практики. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014;4(5):794.


14. Деревянко Т.И., Придчин С.В., Рыжкова Э.В. Комплексная терапия и профилактика обострений калькулезного пиелонефрита. Урология. 2023;2:111–4.


15. Amin A., Noureen R., Iftikhar A., et al. Uropathogenic bacteria and deductive genomics towards antimicrobial resistance, virulence, and potential drug targets. Int Microbiol. 2024;27(1):325–35. https://dx.doi.org/10.1007/s10123-023-00416-3


16. Поветкин С.В., Гикавый В.И., Левашова О.В. и др. Сравнительная фармакоэпидемиологическая характеристика назначений антибактериальных препаратов, применяемых у больных с инфекцией нижних дыхательных путей в условиях типичной практики г. Курска и г. Кишинева. Человек и его здоровье. 2022;25(4):44–53.


17. Lelie-van der Zande R., Bouvy M., Teichert M. Adherence to guideline recommendations for urinary tract infections in adult women: a cross-sectional study. Prim Health Care Res Dev. 2021;22:e11. https://dx.doi.org/10.1017/S1463423621000116


18. van der Zande R.L., Koster E.S., Teichert M., Bouvy M.L. Survey on general practitioners’ and pharmacists’ opinions regarding patient-initiated treatment of recurring urinary tract infections. Int J Clin Pharm. 2021;43(6):1630–7. https://dx.doi.org/10.1007/s11096-021-01295-2


19. Blix H.S., Bergman J., Schjøtt J. How are antibacterials used in nursing homes? Results from a point-prevalence prescription study in 44 Norwegian nursing homes. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(10):1025–30. https://dx.doi.org/10.1002/pds.1980


20. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–7.


21. Khatoon I., Khanam S., Azam A., et al. Incidence Pattern, Antibiotic Susceptibility Pattern and Associated Risk Factors of Bacterial Uropathogens Among General Population of Pakistan. Infect Drug Resist. 2023;16:4995–5005. https://dx.doi.org/10.2147/IDR.S418045


22. Ku J.H, Bruxvoort K.J, Salas S.B, et al. Multidrug Resistance of Escherichia coli From Outpatient Uncomplicated Urinary Tract Infections in a Large United States Integrated Healthcare Organization. Open Forum Infect Dis. 2023;10(7):ofad287. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofad287


23. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica: Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М., 1998. 608 c.


24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. 459 с.


25. EAU Guidelines on Urological Infections 2023: European Association of Urology URL: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2023.pdf (accessed: 24.12.2023).


26. Клинические рекомендации: Хронический пиелонефрит у взрослых. 2019. Министерство здравоохранения Российской Федерации:


27. Сигитова О.Н. Болезни почек и мочевыводящих путей. Инфекции мочевых путей: методические рекомендации для терапевтов. М., 2022. 20 с.


28. Хронический пиелонефрит и хроническая болезнь почек в практике врача поликлиники. Под ред. В.Н. Лариной. М., 2023. 144 с.


29. Луцет И.А., Новиков Д.Е., Решетько О.В. Особенности антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита: фармакоэпидемиологическое исследование. Фармакоэкономика: теория и практика. 2017;5(1):88.


30. Lin K., Zahlanie Y., Ortwine J.K., et al. A retrospective review of oral cephalosporins versus fluoroquinolones for the treatment of pyelonephritis. PLoS One. 2022;17(9):e0274194. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0274194


31. Fosse P.E, Brinkman K.M., Brink H.M., et al. Comparing outcomes among outpatients treated for pyelonephritis with oral cephalosporins versus first-line agents. Int J Antimicrob Agents. 2022;59(4):106560. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2022.106560


32. Мамчик Н.П., Батищева Г.А., Габбасова Н.В. и др. Структура и резистентность ведущих уропатогенов внебольничных инфекций мочевых путей в г. Воронеже за период 2013–2014 гг. Медицинский альманах. 2017;4(49):63–5.


33. Зайцев А.В. Особенности лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Эффективная фармакотерапия. 2015;4:22–32.


34. Абрамович А.А., Стяжкина С.Н., Соколов А.В. и др. Актуальные проблемы пиелонефрита в современных условиях. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21(8):42–6.


35. Дубский С.А., Бурчаков Д.И. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевых путей в свете клинических рекомендаций 2022 года. Женская клиника. 2023;1:41–51.


36. Bader M.S., Loeb M., Leto D., Brooks A.A. Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents. Postgrad Med. 2020;132(3):234–50. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2019.1680052


37. Ballash G.A., Diaz-Campos D., van Balen J.C., et al. Previous Antibiotic Exposure Reshapes the Population Structure of Infecting Uropathogenic Escherichia coli Strains by Selecting for Antibiotic Resistance over Urovirulence. Microbiol Spectr. 2023;11(4):e0524222. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.05242-22


38. Rovelsky S.A, Vu M., Barrett A.K, et al. Cunningham F., Madaras-Kelly K. J.; UTI Management Improvement Group. Outpatient treatment and clinical outcomes of bacteriuria in veterans: A retrospective cohort analysis. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol. 2022;2(1):e168. https://dx.doi.org/10.1017/ash.2022.285


Об авторах / Для корреспонденции

С.В. Поветкин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; clinfarm@kursknet.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1302-9326
А.А. Корнилов, к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; kornilovaa@kursksmu.net, eLibrary SPIN: 5736-4098, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0197-9826
О.В. Левашова, к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической фармакологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; levashovaov@kursksmu.net, eLibrary SPIN: 3242-2235, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4536-6263
Ю.А. Жиляева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия; uliazhilyaeva85@yandex.ru, eLibrary SPIN: 9825-0932, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3844-6062 (автор, ответственный за переписку)
Н.Г. Бачински, д.м.н., зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; nicolae.bacinschi@usmf.md, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4854-5715
Л.А. Подгурски, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5922-7838
Л.М. Цуркан, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану, Кишинэу, Республика Молдова; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1904-9464
И.Н. Головач, Курский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии, Курск, Россия; eLibrary SPIN: 4550-2186, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-6345-0823


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа